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腹 痛 长海医院消化内科 高 峻 什么是“腹痛” ? 腹部某部位/全腹的疼痛 一种主观感觉 临床上最常见的症状之一 功能性/器质性病变 腹痛的分类 腹痛是如何产生的? 化学感受器 缓激肽、P物质、5-HT、组胺、前列腺素 张力感受器 空腔脏器 ：壁内 实质器官 ：包膜 炎症 缺血 胃酸、胃蛋白酶 直接侵犯神经 内脏性腹痛 定位模糊 部位广泛 性质多变：痉挛、不适、钝痛或隐痛 伴随症状：恶心、呕吐、出汗 常见疾病：胃肠炎、消化性溃疡、早期阑尾炎和胆囊炎 、原发性肝癌、胰腺癌等 躯体性腹痛 定位精确 部位与病变内脏吻合 持续性剧痛 腹部体征：压痛、反跳痛、腹肌紧张 常见疾病：胃肠穿孔、化脓性胆囊炎、坏疽性阑尾炎、肠梗阻等 放射痛（牵涉痛） 腹部器官引起的疼痛出现在远离该器官内脏神经传导之外的部位 内脏和体神经进入同一节段 胆囊：T5 ～ T9 （右肩胛区） 胰腺：T12 ～ L2 （腰背部） 肾盂、输尿管 ： T12 ～ L1 （腹股沟） 多为锐痛，程度较剧烈 位置明确，在一侧 局部可有肌紧张或皮肤感觉过敏 体神经和体神经进入同一节段 横膈：C3 ～ C5 （肩部） 腹痛的病因 腹部病变 腹外邻近器官的病变 新陈代谢紊乱（全身性） 神经源性 空腔脏器疾病 胃病变 急慢性胃炎、急性胃粘膜脱垂症、胃溃疡或伴穿孔、胃癌或伴穿孔、急性胃扩