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支气管哮喘 四川大学华西医院 呼吸科 樊莉莉 定义 支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症 使易感者对各种激发因子具有气道高反应性 （中华医学会呼吸病分会 支气管哮喘防治指南 2002.10） 定义 引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧 通常出现广泛多变的可逆性气流受限 多数患者可自行缓解或经治疗缓解 （中华医学会呼吸病分会 支气管哮喘防治指南 2002.10） 特征 可逆性气道阻塞、气道反应性增高和支气管黏膜的慢性变应性炎症是哮喘的病理学基础 气道高反应性和气道阻塞的主要原因是气道炎症 特征 由于哮喘的本质为气道炎症 因而最根本的治疗是抗炎 而且应当贯彻在哮喘治疗的全过程 病理 早期表现 支气管黏膜肿胀、充血、分泌物增多 气道内炎症细胞浸润 气道平滑肌痉挛等 病理 后期表现 气道重塑 基底膜增厚 支气管平滑肌增生 血管增生 病因和发病机制 支气管哮喘的常见诱因 支气管哮喘的常见诱因 气道炎症学说 气道炎症学说 抗原致敏过程 抗原激发过程 支气管的神经与激素支配 哮喘的病理改变 （immediate asthmatic reaction,IAR） 临床表现 临床表现 外源