肺结核影像诊断幻灯片.pptVIP

肺结核 本章重点、教学计划 掌握肺结核分型、各型结核的影像表现特点 熟悉各种影像检查方法在结核诊断中的作用 结核与炎症、慢性肺炎及肺癌的鉴别诊断 了解不常见结核的特点 诊断要点 淋巴结肿大、斑点状钙化、环状强化 儿童——原发综合征+结核中毒症状 鉴别诊断 与肺癌并淋巴结转移相鉴别： 无斑点状钙化 环状强化或不强化 浸润型肺结核伴急性血行播散 诊断要点 大小一致性粟粒样致密影 （大小、密度、分布均匀） 双侧弥漫性均匀性分布或弥漫性分布以 上中肺叶为主 结节边缘及大小变化依病情而异 亚急性或慢性血型播散型肺结核：较少的结核 杆菌在较长时间内多次侵入血液造成，播散的 来源大多为泌尿生殖器官或骨关节结核病的病 菌侵入静脉而引起 诊断要点 X线：多发大小不一，从粟粒样至直径1cm左右。密度不一，有的为较为浅淡的渗出增值性病灶，有的则为钙化的致密灶；轮廓有的较模糊，有的较锐利。分布不一，弥散的分布在两肺上野和中野。 在有些病灶由于机体的抵抗力差或治疗不彻底，使多个粟粒病灶融合在一起，产生干酪样坏死，形成空洞或支气管播散 CT：基本同X线 肺结核—影像表现 继发型肺结核（原慢性纤维空洞型） 一个肺野或两个肺野内可见形状不规则的单发或多发厚壁空洞 广泛的纤维索条病灶及结节状病灶 病变同侧或对侧可见斑片状及结节状病灶 纵隔向患侧移位；胸膜肥厚、粘连、胸廓塌陷；肺门上移