熟悉盆腔炎症患者的护理措施.PPTVIP

【护理措施】 1．一般护理 （1）急性期嘱患者卧床休息，取半卧位。半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。 （2）监测生命体征，尤其是体温、观察热型及伴随症状。高热时可采用物理降温。注意保暖，出汗后及时更换衣裤，保持内衣清洁、干燥，避免着凉。 （3）给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。有腹胀可行胃肠减压。 （4）禁止经期性生活、热敷、按摩腹部及阴道灌洗及不必要的妇科检查，防止炎症扩散。 第五节 盆腔炎性疾病及生殖器结核 【护理措施】 2. 治疗配合 根据病原体的特点及时选择高校的抗生素，诊断48小时内及时用药将明显降低PID后遗症的发生。配合医生选择给药途径，向病人解释及时、足量抗生素治疗的重要性和效果，帮助患者建立信心，主动配合治疗。需要手术治疗患者，提供相应的护理措施。 对于接受抗生素治疗的患者，应在72小时内随诊，以确定疗效。对于沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染者，可在治疗后4~6周复查病原体。 3．心理护理 认真倾听患者诉说，及时给予解答，减轻思想顾虑。与患者共同讨论、分析病情，积极给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。 第五节 盆腔炎性疾病及生殖器结核 【护理措施】 4．健康教育 （1）保持良好的卫生习惯，注意劳逸结合，增强机体抵抗力。 （2）做好经期、孕期及产褥期的卫生。经期不要盆浴、游泳、性交、过度劳累等。及时治疗下生殖道感染，提高对生殖道感染的认识及预防感染的重要性。 （3）注意性生活卫生，减少性传播疾病。对沙眼衣原体感染的高危妇女嘱其定期筛查和治疗，以减少盆腔炎性疾病发生率。 （4）指导患者连续彻底用药，防止后遗症发生。 （5）指导患者在正规医疗机构进行宫腔内手术，防止因手术前后无菌操作不规范等导致感染。 第五节 盆腔炎性疾病及生殖器结核 二、生殖器结核 由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症，称为生殖器结核（genital tuberculosis），又称结核性盆腔炎。多见于20~40岁女性，也可见于绝经后的老年女性。近年因耐多药结核及艾滋病的增加，生殖器结核发病率有升高趋势。 第五节 盆腔炎性疾病及生殖器结核 （一）传染途径 生殖器结核是全身结核的表现之一，常继发于身体其他部位结核，如肺结核、肠结核、腹膜结核等，约10%肺结核患者伴有生殖器结核。生殖器结核潜伏期很长，多数患者在发现生殖器结核时，其原发病灶已痊愈。生殖器结核常见的传染途径： 1．血行传播 为最主要的传播途径。 2．直接蔓延 腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器。 3．淋巴传播 较少见，消化道结核可通过淋巴管传播感染内生殖器。 4．性交传播 极罕见，男性患泌尿系结核，通过性交传播发生上行感染。 第五节 盆腔炎性疾病及生殖器结核 （二）病理 1．输卵管结核 占女性生殖器结核的90%~100%，即几乎所有的生殖器结核均累及输卵管，多系血行传播，故双侧性居多。典型改变为：输卵管增粗肥大，伞端异形如烟斗嘴状是其特有表现，也可表现为伞端封闭；管腔内充满干酪样物质，管壁内有结核结节，输卵管浆膜面可见多个粟粒结节。在输卵管管腔内见到干酪样物质，有助于同非结核性炎症相鉴别。输卵管常与其邻近器官广泛粘连。 2．子宫内膜结核 常由输卵管结核蔓延而来。50%输卵管结核患者同时有子宫内膜结核，宫腔两侧角首先受累，随着病情进展，子宫内膜受到破坏，最后形成瘢痕组织，使宫腔粘连变形、缩小。 第五节 盆腔炎性疾病及生殖器结核 （二）病理 3．卵巢结核 占生殖器结核的20%~30%，主要由输卵管结核蔓延而来，因有白膜包围，多表现为卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少。 4．宫颈结核 较少见，常由子宫内膜结核蔓延而来，或经淋巴或血循环传播。病变可表现为乳头状增生或溃疡，外观易与子宫颈癌混淆。 5．盆腔腹膜结核 盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。根据病变特征不同分渗出型和粘连型。渗出型以渗出为主，渗出物为浆液性草黄色澄清液体，积聚于盆腔；粘连型以粘连为主，特点为腹膜增厚，与邻近脏器之间发生紧密粘连，粘连间的组织常发生干酪样坏死，易形成瘘管。 第五节 盆腔炎性疾病及生殖器结核 【护理评估】 1. 健康史 了解有无结核病的接触史和家庭史，是否有肺结核、胸膜炎、肠结核等其他部位的结核病史；有无原发不孕、月经稀少或闭经史等。 第五节 盆腔炎性疾病及生殖器结核 【护理评估】 2. 身体状况 （1）症状 依病情轻重、病程长短而异。有的患者无任何症状，有的则症状较重。 1）不孕 多数生殖器结核因不孕而就诊，是原发性不孕的常见原因。由于