奥美沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽、IL―23及左室舒张功能的影响.docVIP

奥美沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽、IL―23及左室舒张功能的影响 　　[摘要] 目的 分析奥美沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽、IL-23含量及左室舒张功能的影响。方法 选取2010年6月～2012年6月我院收治的慢性心力衰竭患者78例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组予普通的对抗慢性心衰药物；观察组在对照组的基础上予奥美沙坦治疗，治疗8周后比较患者的血浆脑钠肽、IL-23的水平及左室舒张功能的变化。结果 两组患者治疗8周后脑钠肽水平均明显降低，且观察组较对照组降低更明显，观察组的IL-23水平较对照组明显增高，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗前后的超声心动图比较，对照组患者的LAD明显减小，差异有统计学意义（P0.05），余无明显变化。观察组患者的LAD、LVPWD、LVEDD均明显减小，差异有统计学意义（P0.05）。观察组E/A明显增大。 结论 奥美沙坦治疗慢性心力衰竭有显著的疗效，且能有效的降低其血浆脑钠肽、IL-23水平，并调节其舒张功能，值得临床应用与推广。 　　[关键词] 奥美沙坦；慢性心力衰竭；血浆脑钠肽；IL-23 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）13-0059-03 　　当今社会，由于心脑血管疾病的不断增多，很多患者都患上了高血压、高血脂等严重危害自身健康的慢性疾病，当一些心脑血管疾病维持一段时间后，就会出现慢性心力衰竭[1]。慢性心力衰竭同样是一种严重危及身体健康的疾病，这种疾病通常由于高血压、心肌梗死、病毒性心肌炎等导致左心室发生心室重塑左心房增大、肺淤血，且连累到右心，最终使整个心脏都处于慢性心衰的窘迫境界，患者常因肺淤血、呼吸困难而危及生命，常阵发呼吸困难、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，这些无疑在生活上给家人增加了负担，给社会增加了负担[2-4]。现在临床上治疗心衰的药物和方法较多，主要的方法就是强心、利尿、扩血管，并且使用一些辅助药物，我院为了更好的研究和治疗心衰，也为了减轻心衰患者的痛苦，特开展临床试验，研究奥美沙坦临床治疗心衰的机制及疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2010年6月～2012年6月我院收治的慢性心力衰竭患者78例作为研究对象。随机分为观察组和对照组。观察组39例，男20例（51.28%），女19例（48.72%）；年龄56～82岁，平均（61.7±2.6）岁；病程1～36年，平均（18.6±1.7）年。根据NYHA分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级11例、Ⅲ级9例、Ⅳ级4例。对照组39例，男19例（48.72%），女20例（51.28%）；年龄59～85岁，平均（70.5±6.4）岁；病程1～35年，平均（21.1±1.3）年。NYHA分级：Ⅰ级13例、Ⅱ级12例、Ⅲ级8例、Ⅳ级6例。两组患者的性别、年龄、既往史等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组：福辛普利钠片（中美上海施贵宝制药有限公司：国药准字每次25 mg，每日2次；酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司：国药准字每次25 mg，每日2次；欣乐（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字每次40 mg，每日1次；呋噻米片（北京太洋药业有限公司：国药准字每次20 mg，每日2次。观察组：福辛普利钠片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字每次25 mg，每日2次；酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字每次25 mg，每日2次；欣乐（丽珠集团丽珠制药厂：国药准字每次40 mg，每日1次；呋噻米片（北京太洋药业有限公司：国药准字每次20 mg，每日2次。奥美沙坦（第一三共制药（上海）有限公司，国药准字每次20 mg，每日1次。服药之前分别进行血浆脑钠肽、IL-23水平的测定，应用彩色多普勒超声于治疗前及治疗8周进行舒张功能检查。 　　1.3观察指标 　　比较两组患者治疗前后血浆脑钠肽、IL-23水平的变化；使用二维超声、M超及多普勒超声测量左室舒张功能。患者在进行超声检查时取平卧位，若年纪较大或肺内点状回声较多，可采用左侧卧位，医生采用左室长轴标准切面，在此切面上进行M超测定，分别测量E峰速率（E）、晚期充盈 A 峰速率（A）、E/A 和 E峰减速时间（DT），左室后壁厚度（Left ventricular posterior wall）、室间隔的厚度（Interventricular septalthickness at diastole）、左心室质量（Left