奥沙利铂与卡培他滨联合治疗晚期结肠癌的临床疗效观察.docVIP

奥沙利铂与卡培他滨联合治疗晚期结肠癌的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨分析奥沙利铂与卡培他滨联合治疗晚期结肠癌的临床效果。方法 58例晚期结肠癌患者， 根据治疗方法不同分为组1（30例）和组2（28例）， 组1采用奥沙利铂与卡培他滨联合治疗；组2采用卡培他滨治疗， 记录观察患者的治疗效果、生存时间和不良反应发生情况。结果 组1患者病情缓解有效率为36.67%， 疾病控制率为80.00%， 高于组2的25.00%和57.14%， 差异均具有统计学意义（P0.05）。组1的生存时间为（11.3±4.4）个月， 1年生存率为70.0%， 2年生存率为30.0%， 不良反应发生率为8.62%， 组2的生存时间为（7.5±2.3）个月， 1年生存率为50.0%， 2年生存率为10.7%， 不良反应发生率为13.79%；两组生存时间、生存率、不良反应率比较， 差异均有统计学意义（P0.05）。结论 奥沙利铂与卡培他滨联合治疗的方法相较于单一的卡培他滨具有更好的临床疗效， 可以提高疾病控制率， 延长生存时间， 还能有效降低不良反应发生率， 减轻患者痛苦。 　　【关键词】 奥沙利铂；卡培他滨；联合治疗；晚期结肠癌；临床疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.100 　　结肠癌是常见的恶性肿瘤之一， 且40～50岁年龄组发病率最高。在我国结肠癌的发病率仅次于胃癌、食管癌， 占据消化道肿瘤的第三位。随着近年来人民生活水平的提高， 饮食结构的改变， 结肠癌的发病率呈逐年上升的趋势[1]。为了研究结肠癌尤其是晚期结肠癌的有效治疗方法， 对近年收治的晚期结肠癌患者的治疗情况进行统计分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2010年1月～2014年1月本院外科门诊接收的晚期结肠癌患者58例， 年龄53～78岁， 平均年龄（61.0±6.3）岁。根据患者的治疗方法不同分为组1（30例）和组2（28例）。 　　1. 2 方法 组1的患者采用奥沙利铂与卡培他滨联合治疗：21 d为1个周期， 治疗3个周期， 在1个周期内， 前2周每2天口服1次卡培他滨1000 mg/m2， 在第1天静脉滴注奥沙利铂130 mg/m2；组2只采用卡培他滨治疗， 21 d为1个周期， 前2周每2天口服1次卡培他滨1000 mg/m2。对治疗的58例患者进行随访调查， 记录观察患者的治疗效果、生存时间和不良反应发生的情况。 　　1. 3 疗效评价标准 本次患者按照WHO疗效判断标准， 分为完全缓解：肿瘤完全消失；部分缓解：肿瘤缩小≥50%；病情稳定：肿瘤缩小50%或增大25%， 且无新病灶出现；肿瘤增大：肿瘤增大≥25%或出现新病灶。有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%；疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+病情稳定）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗效果比较 组1患者病情缓解有效率为36.67%， 疾病控制率为80.00%， 高于组2的25.00%和57.14%， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者生存时间比较 组1患者平均生存时间长于组2；1年生存率为70.0%， 2年生存率为30.0%高于组2的50.0%和10.7%， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 组2出现不良反应8例， 组1出现不良反应5例， 组2不良反应发生率高于组1， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　表3 两组患者不良反应发生情况比较（n， %） 　　组别 例数 不良反应例数 不良反应发生率 　　组1 30 5 8.62a 　　组2 28 8 13.79 　　注：与组2比较， aP0.05 　　3 讨论 　　结肠癌发病率极高， 其发病机制尚不清楚， 可能相关因素如下：饮食习惯， 经常吃高脂、高蛋白与低膳食纤维的食物可能会诱发结肠癌；遗传易感性， 如家族性肠息肉病被公认为癌前期疾病；大肠慢性疾病， 局部腺癌、慢性溃肠性炎性病变、血吸虫病变芽肿等的病变会形成结肠癌；其他因素（如经常久坐或缺乏适度的体力活动）均会诱发结肠癌。结肠癌的治疗方法有结肠癌根治术和姑息性手术的手术治疗、化学治疗、放射性治疗和中医药治疗[2]。 　　奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后开发的第三代铂类抗癌药物， 作用机制与其他铂类化合物一样， 通过与DNA反应形成铂链加合物产生细胞毒作用和抗肿瘤活性，