肺血栓栓塞症-3课件.pptVIP

肺动脉造影 为PTE诊断的参比方法 敏感性约为98%，特异性为95-98% 直接征象（肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断） 间接征象（肺动脉造影剂流动缓慢，局部低灌注，静脉回流延迟） 是一种有创伤性检查，发生致命性或严重并发症的可能分别为0.1%和1.5% 右下肺动脉血栓 寻找PTE的成因和危险因素 求因 1.明确有无DVT:对某一病例只要疑诊PTE，无论其是否有DVT症状，均应进行下肢深静脉加压超声等检查，以明确是否存在DVT及栓子的来源。 2.寻找发生DVT和PTE的诱发因素:如制动、创伤、肿瘤、长期口服避孕药等。同时要注意患者有无易栓倾向，尤其是对于年龄小于40岁，复发性或有突出VTE家族史的患者，应考虑易栓症的可能性，应进行相关原发性危险因素的检査。对不明原因的PTE患者，应对隐源性肿瘤进行筛查。 PTE的临床分型 急性 高危（大面积）PTE（massive PTE） 病理生理标准：SBP＜90mmHg 或 较平时下降≥40mmHg， 持续时间＞15min。 排除其它致血压下降原因。 病死率＞15% 中危（次大面积）PTE（submassive PTE） 超声心动图标准：右室壁运动幅度＜5mm，RV径/LV径＞0.6 出现右心衰竭表现：颈V充盈，肝大，外周与中心静脉压↑ 低危（非