读书报告《导管脱出的预防研究进展》培训讲解.ppt

PICC脱出的预防研究进展读书报告 呼吸内科 董佳 4 前言 参考文献：1 Oolombek S G，Rohan A J，Parvez B，et a1．”Proactive”management of percutaneously inserted central catheters results in decreased incidence of infection in the ELBW population[-J]．J Perinatol，2002，22(3)：209—213． 2.郑春辉，王凤，陈强谱．经外周穿刺置人中心静脉导管的并发症及防治[J]．中华护理杂志，2004，39(4)：700—701． 脱出标准与诊断 脱出标准： 轻度：导管部分脱出其尖端仍在上腔静脉内 中度：导管部分脱出其尖端位于锁骨下静脉内 重度：导管部分脱出其尖端位于外周静脉内或导管完全脱出体外 5 参考文献：3.陈萍，吴桂梅，黄和平．PICC导管部分脱出原因分析与护理对策[-J-I．南京医科大学学报：自然科学版，2007，27(1)：111—112． 6 脱出诊断 最常用 参考文献：4.Pronovost P;Needham D;Berenholtz S An intervention to decrease catheter-related bloodstreaminfections in the ICU[外文期刊] 2006(26) 5.Paulson P R;Miller K M Neonatal peripherally inserted central catheters:recommendations for prevention of insertion and postinsertion complications 2008(04) 7 8 导管固定原因 导管固定不牢固 肢体活动过度/出汗 导管脱出 9 其他原因 患者缺乏相关知识；健康教育不全；患者对健康教育接受能力差；依从性差 穿刺点位于腕关节上4横指至肘窝下2横指处为3％、穿刺点位于肘窝下2横指处为13％、穿刺点位于肘窝上4横指处为0。 参考文献： 5.袁玲;叶惠华;陶立芳PICC置管患者健康教育需求调查分析[期刊论文]-护理学杂志 2005(01) 6.黄石群;胡敏芝;梁艳芳PICC穿刺部位对并发症发生率的影响[期刊论文]-右江医学 2007(04) 护士原因 穿刺部位原因 患者原因 10 11 12 一、加强培训 加强对护理人员的培训，选择具有相关资质的护理人员进行置管和日常护理，能够有效降低PICC并发症 建立静脉输液导管护理门诊 制定工作制度与职责、工作流程和操作规范、质控标准 开展门诊导管维护、疑难患者PICC置管、健康教育、院内外会诊、培训指导、监控全院静脉输液质量 参考文献： 7.Linck D A;Donze A;Hamvas A Neonatal peripherally inserted central catheter team.Evolution and outcomes of a bedside nurse designed program 2007(01) 8..Sharpe E Developing a nurse directed peripherally inserted central catheter team in the neonatal intensive care unit 2006(04)) 13 二、穿刺部位皮肤消毒 2006版美国输液治疗护理实践标准规定，可用于穿刺部位消毒的有乙醇、氯已定、络合碘、碘酊，可单独使用也可合并使用。 14 粘贴牢固 透气 三、贴膜的选择 贴膜特点 不透水 如果过敏怎么办？ 部分患者皮肤对透明敷贴上的粘胶过敏。过敏时出现皮肤瘙痒，患者自行搔抓贴膜处皮肤或自行揭开敷料导致PICC脱出。 消毒皮肤后待干，将皮肤保护膜均匀地涂抹在穿刺局部周围皮肤上，等待数秒钟，保护剂形成一层保护膜后，再贴上透明敷料。该方法避免了皮肤损伤，且透明敷贴保留时间更长 使用藻酸盐敷料预防导管相关感染和皮肤不良反应 15 参考文献：9.李燕;袁玲三种透明敷料固定中心静脉导管的效果比较[期刊论文]-护理学杂志 2010(12) 10.Khattak A E;Arnold C;Ngo T A pilot rando-mized controlled trial of the safety of silver alginate(Algidex) patches in very low birth weight (VLBW) infants with central lines 2007 四、导管固定方法 16