脊柱结核 转移瘤 骨折诊断与鉴别诊断幻灯片.pptVIP

MRI表现： 1 转移灶在T1WI上呈低信号或等信号; T2WI呈高或低信号或混杂信号 2 增强扫描病灶呈中等度强化, 或明显 强化 脊柱结核\转移瘤\骨折诊断与鉴别诊断 脊柱结核 脊柱肿瘤 椎体骨折 椎体骨折 原因：车祸、高空坠落、摔倒、打架等 分类：压缩性、爆裂性 X线检查：清晰显示骨折部位，轻微骨折及脊髓是否受压显示不清 CT检查：显示骨折片是否移位，脊髓及硬膜囊受压情况 MRI检查：清晰隐匿性骨折、脊髓是否受压、水肿、出血、中断等 女、55岁，洗澡不慎摔倒1天 （同前病例） 正常 骨折 MRI表现：L1、L2压缩骨折L2为隐匿性骨折 脊柱结核  脊椎结核： 为骨关节好发部位，原发部位多为肺结核； 脊椎好发部位依次为腰、胸及颈椎； 感染途径：多由血行感染而产生，停留血运椎体破坏 病理变化： 椎体破坏因支持体重而变扁； 易累及椎体上下缘及邻近软骨板，而侵犯椎间盘致椎间隙变窄； 破坏骨质产生大量干酪样物质流入脊柱周围形成冷脓肿，其内可见不规则钙化； 腰椎结核干酪样物质沿一侧或双侧腰大肌流注，称为腰大肌脓肿，X线表现为腰大肌轮廓不清或弧形突出。 影像线表现：典型表现为三大特征 a、病变椎体骨质破坏、塌陷、变扁； b、累及椎间盘，椎间隙变窄； c、椎旁可见明显和广泛 的脓肿阴影。 椎体结核CT表现 脊柱结核伴腰大肌脓肿 MR