支气管扩张-2幻灯片.pptVIP

支 气 管 扩 张 南京军区福州总医院呼吸内科 张鸿文 支气管扩张(bronchiectasis)是支气管慢性异常扩张。 由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理性破环，以致支气管管腔扩张和变形。 为慢性支气管化脓性疾病。 大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎。 临床表现为慢性咳嗽，伴大量脓痰和反复咯血。 随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的临床应用，已使本病的发病率大为减少。  病因和发病机制  支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。 感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染； 支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。 两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。 先天发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。  （1）婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的原因。 因婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细狭，易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织。或细支气管周围组织纤维化，牵拉管壁，致使支气管变形扩张。病变常累有两肺下部支气管，且左侧更为明显。 （2）肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气