钩端螺旋体病病人的护理事项.ppt

Company Logo 传染病的护理 钩端螺旋体病病人的护理 201706 钩端螺旋体 Company Logo 二、护 理 评 估 流行病学资料 1 身体状况 2 心理－社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 Company Logo （一）流行病学资料 传 染 源：野鼠和猪。 传播途径：皮肤黏膜直接接触。 人群易感性：普遍易感，病后对同型钩体有 较强的免疫力，但无交叉免疫力。 流行特征：①季节性；②地区性； ③流行性；④职业性。 Company Logo （一）流行病学资料 是否到过疫区。 接触过史（病人及疑似病人）。 接触前预防接种史。 接种过程防护措施，皮肤破损。 病人的职业状况等。 Company Logo （二）身体状况 本病的潜伏期为7～14日。临床经过可分为3个时期。 早 期: 病程2～3日，三个基本症状+三个基本体征。 中 期: 病程3～10日，为5型：①感染中毒型；②肺出血 型；③黄疸出血型；④脑膜脑炎型；⑤肾衰竭型。 后 期: 经2周左右热退后痊愈。 后发症：即后发热、眼后发症、反应性脑膜炎及闭塞性脑动脉炎等。 Company Logo 结膜充血 Company Logo （二）身体状况 轻度肺出血型和肺弥散性出血型比较 Company Logo （二）身体状况 黄疸出血型之三度表现 Company Logo 黄疸出血型 Company Logo （三）心理－社会状况 各型预后悬殊，轻者可以自愈，重者可并发肺弥散性出血、肾衰竭等，病死率较高。 故病人常有恐惧、焦虑、悲观等心理反应。 Company Logo （四）辅助检查 1 血常规 白细胞数和中性粒细胞增高或正常；血沉增快 2 尿常规 大多数病人有轻度蛋白尿，镜检可见红细胞、白细胞或管型 3 特异性 钩体的分离、培养 血清学实验 酶联免疫吸附实验 Company Logo （五）治疗要点 强调“三早一就地”原则。 病原治疗首选青霉素。 给予支持、镇静、降颅压、 糖皮质激素等对症治疗。 Company Logo 三、护理诊断及合作性问题 体温过高 与钩体毒血症有关。 活动无耐力 与钩体毒血症和肌肉损害有关。 有损伤的危险 与全身毛细血管感染中毒性损伤有关。 潜在并发症：肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿。 Company Logo 四、护 理 措 施 一般护理 1 病情观察 2 用药护理 3 肺弥散性出血的护理 4 心理护理 5 健康指导 6 Company Logo （一）一般护理 急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。 恢复期不宜过早活动，逐渐增加活动量和时间。 给予易消化的高热量、高维生素、低脂、适量蛋白的饮食，禁食粗糙及刺激性食物。 Company Logo （二）病情观察 密切观察生命体征、黄疸、尿量、意识状态的变化。 观察出血征象，一旦出现病重危象，应立即报告并配合处理。 Company Logo Company Logo