小切口非超声乳化摘除术用于老年白内障治疗的疗效研究.docVIP

小切口非超声乳化摘除术用于老年白内障治疗的疗效研究 　　[摘要]目的分析对老年白内障患者采用小切口非超声乳化摘除术治疗的临床疗效。方法随机收集该院于2012年4月一2014年4月收治84例老年白内障患者，分为观察组（小切口非超声乳化摘除术治疗）与对照组（超声乳化治疗），均为42例，比较两组术后1、2、4周裸眼视力≥0.5比例、术后3d、1周、2周、4周的散光度及术后并发症发生情况。结果观察组术后1、2、4周的裸眼视力≥0.5的比例均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的术后3d、1周的散光度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的并发症发生率为4.76%，显著低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P0.05）。结论对老年白内障患者采用小切口非超声乳化摘除术治疗，能有效、快速改善患者的视力及降低散光，且能有效减少术后的并发症，值得推广。 　　[关键词]白内障；非超声乳化摘除术；视力 　　[中图分类号]R779.66 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0087一03 　　白内障是一种常见的眼科疾病，常见于老年患者，会使患者的视力逐渐下降，甚至可致盲，严重影响患者的生活质量。手术是治疗白内障的重要手段，传统以白内障囊内摘除术、针吸术为主，近年来以超声乳化治疗为主，该手术虽然能取得较好的疗效，但存在操作复杂、并发症多及设备昂贵等缺陷，限制了该技术的全面应用翻。随着小切口非超声乳化治疗开始在临床中逐渐应用，为了分析该术式在老年白内障治疗的临床效果，该院选取2012年4月-2014年4月收治的84例患者进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取该院于2012年4月-2014年4月收治84例老年白内障患者，根据治疗方法分为观察组与对照组，均为42例。其中，观察组男25例，女17例，年龄55～82岁，平均为（67.6±4.3）岁；LOCSII分级法翻Ⅱ级8例，Ⅲ级25例，Ⅳ级7例，V级2例。对照组男24例，女18例，年龄54～83岁，平均为（66.7±4.2）岁；LOCSII分级法Ⅱ级10例，Ⅲ级23例，Ⅳ级6例，V级3例。两组患者的各项一般资料对比，差异无统计学意义（PO.05），可作对比。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：①所有患者视力均0.1；②均为单眼接受手术治疗者；③晶状体均出现混浊者；④均签署知情同意书。 　　排除标准：①先天性、并发性白内障者；②角膜、视网膜及玻璃体等严重病变者；③合并严重性基础疾病者；④有手术禁忌证者。 　　1.3 方法 　　两组患者与术前3d均滴抗生素滴眼液，术前ld冲洗泪道与结膜囊，同时采用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，并利多卡因进行球周麻醉。 　　观察组给予小切口非超声乳化摘除术治疗，首先于12点位、角巩膜缘后2mm处进行眉状切开巩膜1/2厚度，并扩大巩膜隧道切口至6mm.采用截囊针进行连续环形撕囊，同时进行前囊和皮质、皮质、核的水分离。用平衡液进行水分离与水分层，使晶体核心完全分离，且旋转到前房内。其次将巩膜隧道切口扩大，使内口变大，于前房及核下注入黏弹剂，将核脱出前房，以保护角膜内皮及后囊膜，并用圈匙托住晶状体，同时取出核块。然后根据核的体积劈成2～3块，取出品状体核，再次将黏弹剂注入前房，于囊袋内植入人工晶状体，并将前房与囊袋内黏弹剂的抽吸干净，采用灌注液维持前房深度，单眼敷料覆盖。 对照组给予超声乳化治疗，于患眼正上方距角膜缘2 mm处做一道5～6mm的反眉形透明角膜切口，并连续环形撕囊，同时进行前囊和皮质、皮质、核的水分离。在前房和囊袋中注入黏弹剂后，将人工晶状体植入，然后抽吸残留的黏弹剂，并采用灌注液维持前房深度，切口闭合后用敷料覆盖。两组患者于术后采用地塞米松、头孢呋辛治疗。 　　1.4 观察指标 　　观察与比较两组患者术后1、2、4周裸眼视力≥0.5患者的比例术后3d、1、2、4周的散光度以及术后并发症发生情况。 　　1.5 统计方法 　　用SPSS 22.0软件统计该研究中的所有数据，计数资料用X2检验，用百分率表示，计量资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 术后视力的比较 　　观察组术后1周、2周、4周的裸眼视力≥0.5的比例均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 术后散光度的比较 　　观察组的术后3d、1周的散光度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 并发症发生率的比较 　　观察组的并发症发生率为4.76%，显著低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P0.05