北京某医院门诊楼监理工作重点及监理对策.docVIP

本工程监理工作重点及监理对策 1 手术室净化工程质量要求 1.1 净化控制的目的和要点 1.2 温湿度及压力控制 1.3医用配管的质量要求： 2 放射科室施工质量监理 3防水层施工重点难点和监理的对策 4结构施工的难点重点和监理对策 5风机安装的重点难点及监理对策 6工程进度控制重点及监理对策 7造价控制重点难点及监理对策 8协调工作重点难点与监理对策 9安全控制的重点难点及监理对策 10工程环境管理的重点难点及对策 本工程监理工作重点及监理对策 本工程位于北京市的商业及城市繁华中心区，地理位置特殊，对工程施工中的安全、环境保护和文明施工要求高，施工周围场地较小，通过对门急诊楼及手术科室楼改扩建一期工程招标文件阅读，对现有图纸的熟悉，结合现场踏勘，我们认为本工程施工过程的重点难点和应采取的施工监理的对策如下： 1 手术室净化工程质量要求 依据建筑设计说明门急诊楼及手术科室楼改扩建一期工程设有手术室，众所周知手术直接关系到患者的生命安危，所以对医院手术室的工程质量要求标准较高。从悬浮污染物对手术的有害作用，到无菌技术的普遍应用，再到现在层流技术的应用，这些证明术后感染率同空气的洁净程度直接有关。根据《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的要求新建手术区必须严格按照三区二通道的原则布局（即手术区，辅助区，其它用房区，洁净走道和准洁净走道）术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少了交叉污染的可能性，同时也使平面布局更趋合理，达到将建筑平面与净化空调系统有机地结合在一起，使它既满足净化技术要求又符合医院建筑设计和管理的要求。 1.1 净化控制的目的和要点 净化工程的目的是通过净化工程有效地阻止室外污染物侵入室内，降低术后感染率，同时迅速有效地排除室内的污染空气，防止病菌的扩散。 根据净化工程的质量要求，在医院手术室工程监理中应注意以下几点： A 用空气过滤的方法有效去除送入空气的细菌和尘埃。 B 依靠气流组织有效地稀释和排除医护人员的发尘（菌），使室内，尤其是关键部位达到高度无菌程度。 C 控制好手术部内的压力梯度，保证不同区域间的合理气流流向和压力分布，防止外界污染物的侵入。 D 保持合适的温湿度，降低人体发菌量及室内细菌繁殖。 E 有效排出废气和有害气体，保证室内空气新鲜和空气品质。 1.2 温湿度及压力控制 按照《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的要求手术室的温湿度必须控制在一定的范围内，因此设计中设定手术室温度在t=22-25℃；相对湿度35-60%，根据不同大小的房间配置相应的空调机和加湿器。 按照三区二通道的原则布局，手术部的压力由大到小排列为特殊洁净手术室、一般洁净手术室、洁净走廊、垂直通道及污物廊。洁净走廊的净化级别比一般洁净手术室低或相等，故两者间存在压差。污物廊是整个手术部中级别最低的所以手术室对污物廊的压差大于5Pa.这样就能保证不同区域间的气流的合理流向和防止外界污染的侵入。 1.3医用配管的质量要求： 1、洁净手术部的负压吸引和废气排放输送导管可采用镀锌钢管或非金属管，其他气体可选用脱氧铜管和不锈钢管； 2、气体在输送导管中的流速应不大于10m/s； 3、镀锌管施工中，应采用丝扣对接； 4、洁净手术部医用气体管道安装应单独做支吊架，不允许与其他管道共架敷设；其与燃气管、腐蚀性气体管的距离应大于1.5m且有隔离措施；其与电线管道平行距离应大于0.5m，交叉距离应大于0.3m，如空间无法保证，应做绝缘防护处理； 5、 洁净手术部医用气体输送管道的安装支吊架间距应满足规范规定。铜管、不锈钢管道与支吊架接触处，应做绝缘处理以防静电腐蚀。 6、凡进入洁净手术室的各种医用气体管道必须做接地，接地电阻不应大于4Ω。中心供给站的高压汇流管、切换装置、减压出口、抵压输送管路和二次减压出口处都应做导静电接地，其接地电阻不应大于100Ω； 7、医用气体导管、阀门和仪表安装前应清洗内部并进行脱脂处理，用无油压缩空气或氮气吹除干净，封堵两端备用，禁止存放在油污场所； 8、暗装管道阀门的检查门应采取密封措施。管井上下隔层应封闭。医用气体管道不允许与燃气、腐蚀性气体、蒸汽以及电气、空调等管线共用管井； 9、吸引装置应有自封条件，瓶里液体吸满时能自动切断气源； 10、洁净手术室壁上终端装置应暗装，面板与墙面应齐平严密，装置底边距地1.0—1.2m，终端装置内部应干净且密封。 医院的洁净手术部（室）均应独立进行验收，分竣工验收和综合性能全面评定两个阶段： 1、竣工验收必测项目包括：通风机的风量及转数；系统和房间风量及其平衡；系统和房间静压及其调整；自动调节系统联合运行；高效过滤器检漏；洁净度级别。