早期乳腺癌辅助化疗教程文件.ppt

HER2阴性患者中，增加紫杉类化疗后对DFS无明显改善 第一组：HER2- 第一组：HER2+ 第二组：HER2- 第二组：HER2+ 时间 (年) 时间 (年) 无病生存概率 (%) 无病生存概率 (%) 无病生存概率 (%) 无病生存概率 (%) AC-T AC 交互检验 第一组 HR=0.63 P=0.15 第二组 HR=0.52 P=0.03 两组合并 HR=0.59 P=0.01 Hayes DF, et al. NEJM 2007. HER2阴性患者中，增加紫杉类化疗后对OS无明显改善 Hayes DF, et al. NEJM 2007. 交互检验 第一组 HR=0.61 P=0.17 第二组 HR=0.52 P=0.03 两组合并 HR=0.57 P=0.01 第一组：HER2- 第一组：HER2+ 第二组：HER2- 第二组：HER2+ 时间 (年) 时间 (年) 生存概率 (%) 生存概率 (%) 生存概率 (%) 生存概率 (%) AC-T AC Luminal A亚型患者的发展历程 前提条件：淋巴结阳性 (N+) HER2- ER+/HER 2- ER+/Ki67低 Luminal A =N+ ER+(?PR+) HER 2- or Ki67低表达 1 2 3 4 CEF vs. CMF CALGB 9344 BCIRG 001 PACS 001 CALGB 9344 BCIRG 001 TACT 早期乳腺癌患者中ER+/HER2-的比例最高 1. ER+ 约60% 2. ER- 约40% 3. HER2+ 约30% 4. HER2- 约70% 淋巴结阳性早期乳腺癌 根据ER和HER2进行分层 2×4 1×4 1×3 2×3 ER阳性，HER2阴性患者中，序贯紫杉类化疗DFS无获益 Hayes DF, et al. NEJM 2007. AC-T AC HER2-/ER- HER2-/ER+ HER2+/ER- HER2+/ER+ 时间 (年) 时间 (年) 无病生存概率 (%) 无病生存概率 (%) 无病生存概率 (%) 无病生存概率 (%) P=0.002 P=0.001 P=0.071 P=0.058 [CAGLB 9344] BCIRG 001研究FAC vs. TAC 淋巴结阳性 (N=1491) C A F C A T A：50 F：500 T：75 C：500 化疗剂量单位均为mg/m2 Martin M, et al. NEJM 2005. Martin M, et al. NEJM 2005. TAC的DFS显著长于FAC 75% 68% 时间 (月) 无病生存概率 0 12 24 36 48 60 0 20 40 60 80 100 HR=0.70 95%CI=0.59-0.88 P=0.001 FAC TAC ER+/HER2-患者中，TAC与FAC的DFS相似 (TAC无获益) 时间 (年) 0 20 40 60 80 100 1 2 3 4 5 0 无病生存概率 (%) TAC (n=82) FAC (n=93) P=0.029 ER+/HER2+ Hugh J, et al. J Clin Oncol 2009. 时间 (年) 0 20 40 60 80 100 1 2 3 4 5 0 无病生存概率 (%) P=0.112 ER+/HER2- TAC (n=422) FAC (n=405) TACT研究：FEC?T vs. FEC/E-CMF Ellis P, et al. Lancet 2009. 所有中心统一方案 (N=2073) FEC-T FEC: 600/60/600 q3wk×4 多西他赛 100 q3wk×4 由各中心选择对照组 (N=2089) FEC E-CMF FEC: 600/60/600 q3wk×8 E: 100 q3wk×4 CMF×4 或 淋巴结阳性或淋巴结阴性高危患者 完全切除浸润性乳腺癌 R 化疗剂量单位均为mg/m2 FEC-T的DFS与FEC或E-CMF无差异 Ellis P, et al. Lancet 2009. 无病生存概率 (%) 时间 (年) HR=0.95 95%CI=0.85-1.08 分层log rank p=0.44 FEC-T (n=2073) FEC/E-CMF (n=2089) 0 1 2 3 4 5 0 25 50 75 100 75.6% 74.3% FEC-T的OS与FEC或E-CMF无差异 Ellis P, et al. Lancet 2009. 生存概率 (%) 时间 (年) HR=0.99 95%CI=0.86-1.14