脊柱结核的诊断与鉴别诊断幻灯片.pptVIP

实验室检查 轻度贫血，仅10%白细胞升高 活动期ESR明显增快 PPD 椎体病灶或软组织的活检------确诊 鉴别诊断-----化脓性脊椎炎 多由金黄色葡萄球菌、链球菌经血源感染和局部感染蔓延 起病急、持续高热、患部剧痛、椎旁肌肉痉挛、活动受限等严重中毒症状，脓肿亦可形成窦道 急性期白细胞计数升高、血沉快，血及脓培养可阳性，累及椎管者，脑脊液蛋白定量及白细胞计数增高 X光早期椎体骨质疏松，边缘模糊，椎间隙狭窄，椎旁软组织肿胀。晚期骨质增生硬化，形成骨桥及椎体融合。 很少引起楔形变和后凸畸形 类别 脊椎结核 化脓性脊柱炎 病史 肺结核 他部位感染 结核菌试验 阳性 阴性 初发部位 椎体 椎体、椎弓、椎突 发病 缓慢 急激或缓慢 发热 无 高度或中等度 疼痛 钝疼、运动疼 顽固、持续 白细胞 正常 增加 血沉 中等高 明显高 骨吸收破坏 骨硬化 骨刺 畸形 明显 轻度 轻度 明显 轻度 明显 必发，明显 轻度 X线 鉴别诊断-----转移性脊椎肿瘤 脊柱转移性肿瘤的发生率高于原发性恶性肿瘤 转移至脊椎恶性肿瘤仅次于肺和肝脏 部位以胸椎最为多见，其次为腰椎、颈椎 转移的主要途径为血行，少数为淋巴道 前列腺癌、乳腺、甲状腺癌，肺癌最为多见 脊柱转移瘤和结核X线鉴别 转移瘤 结核 患病椎体数 骨质