肺血栓栓塞症-4课件.pptVIP

确定诊断检查 核素肺通气／灌注扫描检查 螺旋CT、电子束CT或MRI 脉动脉造影 检出下肢血栓 下肢静脉造影、电阻抗 多普勒超声 寻找肺栓塞的成因和危险因素 对疑诊肺栓塞的病例 明确是否并存DVT 对两者的发病联系评价 确诊肺栓塞或并存DVT的病例 进行临床评估 发现危险因素 采取预防和治疗措施 鉴别诊断 与引起胸痛、呼吸困难的胸部疾病相鉴别 急性心肌梗塞 主动脉夹层动脉瘤 细菌性肺炎 胸膜炎 急性左心衰竭 食管破裂 气胸 纵隔气肿 急性心肌梗塞 有胸病、呼吸困难、休克等症状 约19％的肺栓塞可发生心绞痛 本病无形成栓子的原发病 有心绞痛等病史 胸片无斑片状阴影 动态观察心电图与心肌酶的变化等有助于二 者的鉴别 主动脉夹层动脉瘤 有胸痛、血压下降 患者有高血压病史 胸痛剧烈 无咯血 两侧脉搏不等 胸片无肺部明影而有上纵隔增宽 胸部CT、MRI等可作出鉴