肺血栓栓塞症-7课件.pptVIP

临床上考虑肺栓塞可能的因素 高度（80~100） 存在危险因素 存在不能解释的呼吸困难、心动过速、或胸膜性胸痛 存在不能解释的影像学异常或气体交换异常 中度 （20~79） 不是高度或低度临床可能性 低度（1~19%） 不存在危险因素 虽然有呼吸困难、心动过速或或胸膜性胸痛的存在，但是临床上可以解释这些现象 虽然有影像学异常或气体交换异常的存在，但是可由另一种临床原因所解释 五．诊断 3、临床诊断分类 ①．大面积PTE:临床上以休克和低血压为主要 表现，即体循环血压90mmHg或较基础值 下降幅度 40mmHg持续15分钟以上，须除 外其他原因休克 ②．非大面积PTE 不符合以上大面积PTE标准 ③．次大面积，非大面积PTE一部分患者出现 超声右室运动功能减弱，或临床上出现有 心功能不全表现。 六．治疗： 原则： 对高度疑诊PTE不具备条件或病情暂不能进行相关确诊，在比较充分排除其他疾病的可能时，并无显著出血风险的前提下可考虑溶栓和抗凝治疗，以免延误病情。 六．治疗 1：一般治疗 　①、严密的生命体征、心电图监测 　②、大面积的要监护病房，绝对卧床， 防栓子再次脱落。保持大便通畅； 　③、对症处理疼痛、发热； 六．治疗 2：呼吸循环支持治疗 　①、低氧血症给吸氧治疗，严重呼衰时用无