肺血栓栓塞症-8课件.pptVIP

肺血栓栓塞症 pulmonary thromboembolism 相关概念 相关概念 流行病学 发生率为5/10万，高发年龄为60～70岁。 美国：每年5～20万人死于肺栓塞，死因第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。在我国已成为一种常见病。 死亡率：未治疗25～30%，治疗者2～8%。 误诊及漏诊率高。本病缺乏特异性症状和体征，有典型三联征者不到1/3，再加上经常与基础疾病的临床表现相重叠，故漏诊误诊率很高，即使发达国家死于PE者也有70%生前未得到诊断。 主要死因是右心衰竭、复发性肺栓塞及慢性肺动脉高压。 流行病学 危险因素 原发性因素 继发性因素 经济舱综合征 上网容易引发的十大健康问题 麻将相关性静脉血栓 病因 发病机制 发病机制 临床表现 临床表现 肺梗塞三联征 呼吸困难 胸痛 咯血 临床表现 体征 呼吸系统体征：呼吸急促、发绀；肺部可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音；合并肺不张和胸腔积液时刻出现相应的体征。 循环系统体征：颈静脉怒张或异常搏动；心率加快，严重时出现血压下降或休克；肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音。 发热 临床分型 临床分型 螺旋CT 敏感性70-100%，特异性76-100% 不仅能显示栓子的存在、形态、性质、大小和范围，而且能观察血管管壁、管腔的形态特征 直接征象：①部分充盈缺损；②附壁充盈缺损；③完全闭塞；④“轨道征”即中心充盈缺损；⑤肺动脉纤细，