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护理干预对围产期孕妇体重控制依从性的影响 　　【摘要】 目的 探讨护理干预对围产期孕妇体重控制依从性的影响。方法 200例将接受产前检查并常规建档的孕周为28周孕妇， 100例设为对照组， 100例设为观察组。观察组在常规护理的基础上， 进行一对一的、有计划的护理干预。比较两组临床治疗效果。结果 观察组在营养、运动、体重控制、孕期异常情况知晓率、并发症发生率等认知方面比较优于对照组（P0.05）；观察组体重控制完全依从性明显高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 护理干预能有效控制孕期体重， 对预防妊娠并发症， 保证母婴健康具有十分重要的意义， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 护理干预；围产期 ；体重控制依从性 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.188 　　妊娠初期早孕反应会导致进食量少， 胎儿及其附属物比较小， 体重增加不明显。妊娠13周后胎儿发育较快， 孕妇体重明显增长， 每周平均增长350 g。很多孕妇为了加强营养而盲目的摄食并减少活动， 再加上孕期机体对能量和脂肪储存能力加强， 致使孕期体重增长过快。也有少数孕妇进入妊娠中晚期， 持续的妊娠反应导致进食量少， 营养素摄入不足， 体重增长过慢， 导致营养不良、胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破、早产等， 引起不良的妊娠结局。为此， 对本院就诊的100例孕妇进行个性化的护理干预， 探讨护理干预对孕期体重控制的影响， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年6月～2013年6月在本院做初次产前检查并建档的200例孕妇， 平均年龄（27.0±3.5）岁， 孕周28周。100例设为观察组， 100例设为对照组。两组均为单胎初产妇、非素食者、从事一般轻体力劳动， 无贫血、高血压、糖尿病等妊娠合并症。两组孕妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 认知度调查 护理前后用问卷方法分别对两组孕妇进行调查， 内容包过， 营养、运动、体重控制、孕期异常情况、并发症知晓等。 　　1. 2. 2 护理干预 对照组定期进行产前检查、卫生宣教、饮食指导。观察组在此基础上， 研究人员对每例孕妇实施一对一的个性化护理干预。具体包括：①营养干预：给孕妇发放一份《中国居民膳食营养指南》， 制定每日营养素摄入量表， 根据食物所含营养素不同制定每日食谱。个性化的膳食指导以膳食均衡、营养合理、促进母婴健康、争取良好妊娠结局为原则[1]。②体重干预：体质量指数（BMI）=孕前体重（kg）/身高的平方（m2）， 18～24 kg/m2为正常， 24 kg/m2为超重， 25 kg/m2为肥胖[2]。制定体重控制标准。③运动干预：制定局部和全身锻炼计划， 运动时间、运动方式、运动强度、让孕妇自己掌握， 避免劳累。有研究证实， 妊娠期运动和锻炼时妊娠期糖尿病（GDM）的有效初级预防措施， 是减少和预防妊娠期高血压的有效方法， 并且有助于控制妊娠期孕妇和胎儿体重的过度增加[3]。④行为干预：监督并指导孕妇的饮食运动是否达到体重控制的效果等。根据孕妇的体重增长情况调整饮食结构， 使孕妇充分认识到自己膳食中存在的问题， 针对存在的具体问题进行膳食指导 [4]。改变活动方式和活动量。⑤个性化干预：对有高位倾向的孕妇给予个性化的营养治疗（medical nutrition therapy）[5]。对体重不增的孕妇， 嘱其3餐前要测血糖、血酮， 预防因热量摄入不足， 导致体内脂肪分解产生酮体[6]。按期随访血糖变化， 对糖代谢异常又未达到妊娠期合并糖尿病指标者， 饮食要少食多餐， 合理搭配， 合理运动， 保证充足的营养素供应， 热量要遵循总热量控制。有高血压倾向者， 每日2次监测血压， 给予营养素治疗。 　　1. 3 观察指标和评价标准 让孕妇自己记录每日的饮食、运动、宫高、腹围、胎动、体重变化情况；研究人员为孕妇设计依从性评价指标和评价标准， 包括饮食的数量和质量， 运动的时间、频率、强度、体重控制的效果等。满分为10分。根据总分情况将依从性分3级：8～10分为完全依从；6～7分为部分依从；6分为不依从。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组孕妇认知及并发症比较 护理干预前两组孕妇在认知方面差异无统计学意义（P0.05）。护理干预后两组孕妇在营养、运动、体重控制、孕期异常情况知晓率、并发症发生率等认知方面比较， 差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。