结核病-6课件.pptVIP

* * [X线诊断] 原 发 综 合 征 支气管淋巴结结核 * * [X线诊断] 粟粒性肺结核 继发性肺结核 * * 粟粒性肺结核 肺门淋巴结结核 支气管结核导致肺实变 支气管淋巴结核导致支气管扩张 * * 结核病的诊断（Diagnosis） 病史 结核菌素试验 实验室检查 影像学检查 其他辅助检查 * * 其他辅助检查 支气管镜（bronchoscope ）检查?：观察支气管有无阻塞、移位、狭窄或受压；观察支气管内膜有无病变、病理检查及结核菌培养 可见：肿大淋巴结压迫支气管管腔狭窄，黏膜充血水肿、溃疡或肉芽肿，淋巴结-支气管瘘，干酪样坏死物 * * Chung HS，et al．Bronchoseopic assessment of the evolution of endobronehial tuberculosis．Chest，2000，117：385-392． * * 其他辅助检查 胸部超声检查?：有助于肺结核和肺囊肿或肺脓肿的鉴别，又可协助鉴别肺不张和胸腔积液。超声发现液性暗区对诊断治疗有帮助。对心包积液、包裹、粘连、增厚和缩窄也有定量、定性、定位意义，较X线平片和CT敏感。 活检：周围淋巴结穿刺活检、胸膜活检、肺活检。 * * 结核病的活动指标 发热、体重不增、甚至减轻。 PPD试验由阴转为阳、或由弱阳转为强阳，提示新近感