2012年严重脓毒症和脓毒症休克治疗 指南解读.pptVIP

A-2.初期复苏 A-3.初期复苏 更新的SSC bundles 初始复苏（sepsis resuscitation bundle）确认为严重sepsis和感染性休克即启动，3小时内完成 感染性休克（septic shock bundle）对感染性休克患者在6h内启动完成 A.初期复苏 复苏的最初6小时目标 中心静脉压（CVP）：8-12 mmHg 平均动脉压（MAP）≥65mmHg 尿量≥0.5ml/kg/h ScvO2≥70%或SvO2 ≥65% 若CVP已达标，但ScvO270%或SvO2 65%，则输注浓缩红细胞悬液Hct≥30% 和/或输注多巴酚丁胺（最大量为20μg/kg.min）以达此目标（2C） B.感染相关建议 感染预防 临床一死：早期识别 诊断：严格和快速 抗微生物治疗：快速启动恰当药物治疗 感染源控制 B1.感染预防 SOD:Selective Oropharyngeal Decontamination SDD:Selective Digestive Decontamination 提议采用SOD和SDD 减少VAP发生 这些感染控制方法可在ICU和健康护理单位实施（1B） B2.感染诊断 B2.感染诊断 B3.抗生素治疗 建议尽早开始静脉应用抗生素 感染性休克确认后1小时内(1B) 严重sepsis无休克者确认后1小时内