全凭静脉麻醉用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果分析.docVIP

全凭静脉麻醉用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果分析 　　【摘要】 目的 分析全凭静脉麻醉（TIVA）用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床效果。方法 56例成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者， 均择期行咽腭弓成形术， 按麻醉方法的不同分为全凭静脉麻醉组（丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉）和复合麻醉组（异氟醚、雷米芬太尼复合麻醉）， 各28例。麻醉诱导后， 两组持续静脉输注雷米芬太尼， 速度为0.2～0.3 g/（kg?min）， 全凭静脉麻醉组靶控输注丙泊酚， 速度为5～8 mg/（kg?h）， 复合麻醉组吸入0.5%～1.0%异氟醚， 对两组患者的麻醉效果进行统计对比。结果 全凭静脉麻醉组拔管时间、自主呼吸恢复时间及麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间均较复合麻醉组低， 差异有统计学意义（P0.05）； 全凭静脉麻醉组并发症发生率为14.29%， 低于麻醉后监测治疗室的53.57%， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 OSAS患者手术中采取雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的效果较吸入麻醉效果更好， 且安全性好， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 成人；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；全凭静脉麻醉；吸入麻醉 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.129 　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obatntctive sleep apnea syndrome， OSAS）是临床耳鼻喉科常见病， 咽腭弓成形术是治疗本病的常用手段， 其手术部位在口腔， 术中要求镇痛、血流动力学稳定， 需与麻醉通气共同通道， 确保手术的顺利进行[1]。手术结束后为防止麻醉后呼吸抑制， 要求患者术后意识接近完全清晰。全凭静脉麻醉（TIVA）具有拔管安全、术后清醒质量好、术后并发症少等优点， 在OSAS手术中得到广泛应用。由此， 作者对2013年8月～2014年8月收治的OSAS患者采取全凭静脉麻醉， 效果令人满意， 现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月本院收治的OSAS患者56例， 均择期行咽腭弓成形术。按麻醉方法的不同分为全凭静脉麻醉组和复合麻醉组， 每组28例。全凭静脉麻醉组中男19例， 女9例， 年龄25～58岁， 平均年龄（34.6±7.8）岁；体重65～86 kg， 平均体重（73.2±4.3）kg；合并糖尿病4例， 冠心病6例， 高血压12例。复合麻醉组中男18例， 女10例， 年龄26～58岁， 平均年龄（35.8±7.4）岁；体重66～86 kg， 平均体重（74.5±3.7）kg；合并糖尿病5例， 冠心病7例， 高血压11例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者术前0.5 h均肌内注射5 mg咪达唑仑和0.5 mg阿托品， 入室后常规监测心电图， 包括心率、体温、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度等， 开放静脉通路， 静脉滴注芬太尼5 μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg行诱导麻醉， 经鼻气管插管麻醉后， 行机械通气治疗。两组持续输注雷米芬太尼0.2～0.3 g/（kg?min）， 全凭静脉麻醉组靶控输注丙泊酚5～8 mg/（kg?h）， 并间断静脉输注维库溴铵20 mg/kg。复合麻醉组吸入0.5%～1.0%异氟醚。手术结束后立即停止输注麻醉药物， 患者麻醉深度采用脑电双频指数（BIS）检测仪检测， BIS值维持在40～60内[2]。 　　1. 3 观察指标 观察对比两组患者的拔管时间、自主呼吸时间及PACU停留时间， 并统计记录两组患者的并发症发生情况， 包括躁动、剧烈呛咳、恶心呕吐发生情况等。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者临床效果对比 全凭静脉麻醉组拔管时间、自主呼吸恢复时间及PACU停留时间均较复合麻醉组低， 组间比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者术后并发症发生情况对比 全凭静脉麻醉组并发症发生率为14.29%， 低于复合麻醉组的53.57%， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　OSAS是耳鼻喉科常见病， 会严重影响患者的睡眠质量， 其中， OSAS典型的病理生理过程为患者睡眠时动脉血氧分压（PaO2）下降， 动脉二氧化碳分压（PaCO2）升高、呼吸道阻力增加、pH下降等， 而出现上述症状的主要病原在于肥胖[