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我是一个不幸的人 　　〔关键词〕高中生;危机干预;空椅子技术;认知心理学;合理情绪疗法;森田疗法 　　 　　一、案例概况 　　 　　王某,女,18岁。重点高中高三学生,身体健康,发育良好,家族无精神病史。她善良,待人热情,乐于助人,直率,特别重感情,学习成绩较好,同学关系较好。她是家里的骄傲,也是村里的骄傲。她从小是奶奶带大的,父亲在外打工,母亲在学校附近租房子陪读,奶奶在家种菜、卖菜。家庭关系和睦,父母在学习上没有给她施加很大的压力。 　　 　　二、咨询过程 　　 　　咨询手记一 　　3月23日中午11时43分我收到这样一则短信:“我今天中午12点去馨语室找您好吗?”到了12点王某准时来到了馨语室。她一脸的沮丧,脸色很差,坐下后说:“老师,我很难过。我奶奶在上星期六早上5:30分上街卖菜时,被车撞死了。(说着,眼泪大滴大滴地掉了下来。)我听到这个消息时,简直不敢相信,我以为她在医院,回到家发现人真的没有了。亲戚邻居都对我说:化悲痛为力量,可我做不到。奶奶常常对我说:你一定要好好学习,考上好大学。可考上好大学有什么用?奶奶人不在了。我真的不想上学了。这几天上课也不能专注,晚上也不能睡好,心里盼着奶奶在梦中出现。” 　　1.初步诊断。奶奶的突然离去,给王某莫大的打击。离高考还有两个多月,在短时间内从痛苦中走出来,她没有信心,因此想到了逃避。但她懂事,孝顺,特别懂得感恩,觉得奶奶、爸爸妈妈很辛苦,自己只有好好学习来报答他们。因此给自己的压力较大,导致情绪失常。主要表现为抑郁,焦虑,注意力难以集中,失眠,学习效率下降,有退缩心理。 　　2.干预措施。我了解了王某的奶奶出事的经过,通过倾听、共情等技术让她宣泄内心的痛苦;从认知心理学的角度审视王某的问题,通过分析发现她的情绪问题与她的认知有关――认为失去奶奶就失去了考大学的意义,夸大了失去奶奶这件事与考大学的意义之间的关系。因此,咨询的重点应是让她勇敢地面对现实。我运用空椅子技术,让她与奶奶对话,之后角色互换。她向奶奶表达了思念之情,表达了对肇事司机的痛恨,以及最近的痛苦情绪。哭诉了一会儿之后,换角色时,她说:奶奶听到我说的话一定会骂我的。 　　心理老师:如果你不上学,奶奶会高兴吗? 　　王某:奶奶会生气的。 　　心理老师:你学习好,一直是奶奶的骄傲。离高考还剩两个多月,到了收获的季节,是向父母、向自己交上满意的答卷的时候了。奶奶虽然不能看见,但她一定会为你高兴的。 　　王某:是的。 　　3.辅导作业。每天写下对奶奶的思念。在奶奶火化的那一天,把信一同烧掉,通过这样的方式与奶奶告别。 　　找到目前仍坚持学习的力量来源,认识到自己肩上的责任。 　　难过时找好朋友倾诉,及时宣泄内心的痛苦。 　　咨询手记二 　　4月20日我又收到王某的短信:“老师,作为一名高三学生,我感到我是最不幸的人了。这学期以来,我感受到了失去亲人的痛苦,听到了一些本不该听到的东西,还和同学闹了不可解决的矛盾。说句实话,我已经对学习失去信心了,因为我经历的比别人多。我觉得自己太沉重了,无法专心学习,有时甚至有出家的想法,但又不敢跟父母讲。明天中午您有时间吗?”第二天中午她来到馨语室,她说:“奶奶的去世给我打击很大,但我已经能接受这一事实。那天晚上我一人在出租房睡不着觉,无意中听到了邻居夫妻性生活的全过程,声音很大,让我感到很恐怖、很恶心,心里很不舒服,平时也时常想起这事,特别是遇见邻居夫妇时那种‘恶心’的感受更强烈,甚至会产生一种罪恶感。我现在觉得我很倒霉,在高三关键时刻经历了那么多事,让我一点儿信心都没有。” 　　1.诊断。在她还没有完全从失去亲人的痛苦中走出来的时候,无意中听到了邻居夫妻性生活的全过程。这对正处于青春期的她扰动是很大的,使她产生了很大的心理冲突。她既好奇又有罪恶感。罪恶感来自父母不良教育的影响,她认为那是“可耻的”“肮脏的”,有了出家的念头。她觉得自己很不幸,刚刚经历奶奶的去世,紧接着听到“不干净”的事。不到一个月经历两件创伤事件,高考在即,她看不到自己的未来。内心焦虑紧张,又经历与好朋友的矛盾冲突,各种痛苦纠结在一起,使她难以自拔。 　　(1)认知上存在问题,虽然知道性是正常的,但内心不接纳,认为那是“不干净”“可耻”的事。这反映了我们的性教育没有普及,把男女之间的事神秘化和罪恶化,使孩子产生了不良认知。另外,邻居夫妻的私密事被她无意知道,心中感到内疚,加深了她的罪恶感。 　　(2)两件突发事件使她焦虑、痛苦,难以自拔。在这种状况下,一件小事就能诱发冲突。加上她个性追求完美,与好朋友的矛盾又加重了她的焦虑。因此,她感到自己很倒霉,无力面对,内心脆弱不堪。 　　2.辅导措施 　　运用合理情绪疗法纠正她的不合理的信念,消除罪恶感。合理情绪疗法又称理