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公立医院内部控制建设与精细化管理对接 　　摘要：随着公立医院改革的进行，公立医院内部控制建设得到了长足的发展和进步。但社会经济的发展日益复杂，医疗卫生改革不断深化，粗犷的医院管理，特别是内部控制，已经无法满足公立医院发展的要求。在公立医院内部控制的建设中，必须融入精细化管理，做好与精细化管理的衔接。 　　关键词：公立医院 内部控制 精细化管理 　　目前，我国公立医院承担着绝大部分的医疗卫生服务，是维系人民健康和社会稳定的重要力量。而建立和完善公立医院内部控制，是公立医院健康运行和发展的基础和保证。2012年11月，财政部印发《行政事业单位内部控制规范（试行）》的通知，将行政事业单位的内部控制定义为“单位为实现控制目标，通过制定制度、实施措施和执行程序，对经济活动的风险进行防范和管控”。其中，明确单位内部控制的目标主要包括：合理保证单位经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败，提高公共服务的效率和效果。 　　一、公立医院内部控制的现状 　　随着《行政事业单位内部控制规范（试行）》的施行，公立医院基本上建立了内部控制制度，能按制度要求进行相应的人员配置和财物管控，并定期出具相应的内审报告，但在实际运行过程中，还存在一定的问题。本文将结合内部控制五要素做如下分析。 　　（一）内部控制环境薄弱，形式重于实质 　　控制环境是内部控制的一大