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公立医院绩效考核现状与对策探讨 　　【摘 要】当前，医院生存发展的内外环境都在发生着深刻的变化，卫生体制改革的不断深入使各级医院面临日益激烈的市场竞争。公立医院必须要建立和完善以目标为导向与以人为本相结合的体现公平、公正、公开的激励考评体系，从而能更好地提升医院的组织效能和医务人员的积极性，确保医院战略目标的实现。本文对公立医院绩效考核的现状进行分析，针对其存在的问题提出了对策建议。 　　【关键词】公立医院绩效；绩效考核；平衡计分卡 　　随着我国医疗事业发展水平的不断提高，医疗技术、患者满意度、医院可持续发展等已经成为公立医院发展的重要目标。要实现这一目标，公立医院要不断加强自身的内部管理，建立和完善以目标为导向与以人为本相结合的体现公平、公正、公开的激励考评体系，能更好的提升医院的团体效能和医务人员的积极性，确保医院预期目标的实现。 　　一、目前公立医院绩效考核存在的问题 　　医院绩效考核是在院长以及各科室主任等中层领导干部的带领下全体员工一并参与，将医院的战略目标按一套适合医院发展的考核体系落实到各部门直至个人，并对其工作行为、工作效果等进行考核和评价的全过程。公立医院绩效考核目前普遍还不成熟，还存在很多问题： 　　1.对绩效考核认识模糊 　　现在的医院领导大多为医院的专家医生，他们很大程度上都忙于医疗学术交流，手术和?E难杂症的处理。他们认为医院的生存和发展就是靠医生们的付出得来的，对医院的发展，只关心收入、支出、医护质量、服务态度等，完全忽视了绩效考核在医院管理中的作用。很多中小型公立医院未建立或已建立绩效考核制度，但未能充分落实，并只为了应付检查而流于形式。医务人员则认为绩效考核的结果只是分配绩效工资的一把尺子，是医院管理层为了使医务人员努力工作的工具。因此对于绩效考核，科室人员和管理人员认识不足，从而达不成共识。 　　2.绩效考核主要以财务数据为导向 　　大多中小型公立医院都没有一套适合自己的绩效考核指标体系，更多的管理者都是以科室收入、支出、结余等财务指标，以及部分辅指标（如：医药比、住院天数、新农合报销比例等）的考核方式对医院各临床、医技科室进行考核，而对于那些供应室、被服房等辅助科室及管理部门没有相关的考核办法。另外，财务指标都要以会计报表为基础，但由于会计报表都的月终或年组终了才能取得，所以该类指标属于静态、滞后的信息，无法在事前或事中反映出来，而且病人的满意度、职工的满意度、组织学习能力等方面的考核。这启示各个医院应根据自身内外情况进行认真分析，从而设计符合自身发展的科学合理的绩效考核指标体系。 　　3.对医院核心人力资源的考核不足 　　目前的公立医院还是靠政府部分投入来延续。医护人员们的薪酬模式还是“吃大锅饭”，体现不出多劳多得的分配方式。加之当今医患关系的紧张，很多医护人员都报着多一事不如少一事的工作态度，所以推诿病人现现象缕见不鲜。医护人员都不愿去做，不敢去做，医生的医疗技术得不到提高，新的医疗项目无法开展等促使医务人员的才干得不到很好的发辉。所以要想医院在市场经济社会中长久立足就必须打破这种现状，寻找一种合理的激励分配方式，使医务人员素质技能得到提升，做到人尽其才，物尽其用，培养一批高素质的精英，保证医院不断持续发展。 　　二、绩效考核在医院管理中的作用 　　医院绩效评价是利用特定的指标体系，参照统一的评价标准，按照一定的程序，通过定量和定性对比评价，对医院一定经营时期的经营效益和经营者业绩做出客观、公正、准确的综合评判。 　　1.明确医院的发展战略以及绩效考核的方向 　　真正的绩效考核应当始自战略。首先是战略性绩效，要保证整个团队方向正确才能做到措施得当，考核合理。应根据医院的院情、愿景制定一套行之有效的绩效考核方案。其次是绩效考核数据的可靠性。在评价医院绩效考核时，收集的各项指标数据的准确性尤为重要。 　　我们相信患者的利益是至高无上的：患者应该得到?岢馈⒄?当和受尊重的治疗，患者应该得到高质量的看护，为了提供这样的医疗服务，我们必须承诺：工作中的卓越服务与个人责任感在医疗行业的领先地位及合作互助的团队精神。所以，医院首先是建立以公益性为导向的考核评价机制，突出公立医院机构的功能定位，职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理和成本控制以及社会满意度等。针对绩效考核过程中的难点――如何引导公益性的表达，在公立医院绩效考核与评价研讨会上吕一平说：主要做了4个方面的设计：一是突出社会评价。二是不再考核医院收入和规模，主要是考核社会评价、内部管理和运行效率。三是突出主要任务，完成一些奖励，使患者和医院职工在服务方面得到双满意。四是今后医院的绩效考核的方向不再是以收入为主的财务导向，主要是医院的临床医疗数据的精细化管理。所以病案管理成为绩效考核的重要数据基础，病案管理得好