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全球基金项目在我国基层疾控机构财务管理中应用研究 　　【摘 要】随着我国社会体制转型，政府越来越多的使用通过购买公共卫生服务方式开展一些社会管理工作，在这种模式下，部分财政资金会以项目的形式进入包括疾控机构在内的各个基层医疗卫生单位，如何通过财务管理方式管好这部分资金，让有限的医疗卫生经费切实用到所要求的人群，从而保证财政资金使用效益，成为当前主要课题。本文首先从全球基金管理模式的优势出发、阐述其管理模式在我国基层疾控机构财务管理应用中碰到的问题，针对问题，结合我国基层疾控机构现状，所采取的行之有效的处理措施。根据全球基金项目在我国成功实施的经验，认为我国相关机构可以借鉴全球基金项目的管理模式，使其应用于我国基层疾控机构今后的项目管理工作，提高我国基层疾控机构项目管理水平。 　　【关键词】全球基金项目；基层疾控机构；财务管理；问题；措施 　　一、引言 　　全球基金项目是在联合国前秘书长安南倡议建立的一种国际卫生融资新机制，是一个政府与民间合作创办的国际金融机构，在全世界致力于抗击最恶性疾病的工作，旨在遏制艾滋病、结核病和疟疾三大疾病的传播。自2002年开始到2015年3月底项目全部结束，作为一个国际性援助项目，我国共成功申请了3个病种19个项目，累计获得8.04亿美元资金援助，是我国政府在卫生领域争取的规模最大、资金量最多、执行时间长、覆盖地域最广、涉及防治领域最全的国际合作项目，在执行该项目过程中，全球基金项目依托包括疾控机构在内的行政事业单位进行项目的开展工作，其本身所具有的国际先进管理模式，结合了我国国情，经过长期磨合，使我国基层疾控机构积累了丰富的项目管理和项目财务管理经验，建成了比较完善的项目管理机制，不但提高了中国疾病防治队伍的能力，而且让参与该项目工作的基层疾控机构财务人员的财务管理能力有了较大提升。 　　二、全球基金项目财务管理的特点 　　1.机构组织结构设置合理？财务管理制度健全 　　按照全球基金的要求，为加强中国全球基金项目资金管理，建立了中国全球基金项目中央执行机构（PR项目办），内设财务部等相关内部机构。省级、市级分别设SR项目办和SSR项目办，内部分别各自对应设置SR财务部和SSR财务部等内部机构，明确各级职责，实行自上而下，分级管理。上级项目财务部门不仅对本级项目资金进行管理协调，而且有权对其所辖项目点财务状况进行监督、检查、指导以及资金使用情况进行评价。 　　为配合资金管理，PR项目办专门印制了《中国全球基金项目财务管理手册》，里面包含了完整的财务管理制度，如内部控制制度、档案管理制度等相关管理制度，通过文件形式对会计核算等实务工作做出具体要求，各级项目办结合各自单位情况，分别制定符合自身情况的项目经费使用办法，为项目财务人员保证项目资金运转安全和规范，专款专用提供了理论依据。？ 　　2.项目预算内容清晰？资金管理要求规范 　　根据中国全球基金项目财务管理的要求，其预算是由财务部门和业务部门共同完成，每个项目制定一级活动目标，然后一级活动目标再根据需要继续细分为二级和三级活动目标，每个活动目标制定详细的活动计划任务，根据这些活动计划任务，编制开展这些活动所需要的项目资金预算，要求项目经费预算、工作计划及经费执行情况一致，为每一笔项目资金的使用提供了可靠的支出依据。在预算编制过程中，要求财务人员全程参与，让项目财务人员了解其项目预算的构成，从财务角度对预算中存在的问题提出自己的意见，让项目在预算阶段就具有合法合理和可操作性，降低执行过程中出现问题的概率。项目资金的支出强调必须与预算相结合，有预算才可以支出，没有预算不能支出，不能擅自调整项目目标经费，没有预算或者违规支出要收回，结余资金要退回等等，这些具体规定和要求，让项目财务人员能够及时全面掌控项目资金使用进展情况，为开展业务活动过程中进行资金预算控制有了切实可行的依据，也让上级财务部门在开展督导检查时对发现的问题有了处理依据，确保项目财务人员对项目资金进行事前、事中、事后的监督。这些实用性措施保证了全球基金项目资金运用效果。 　　三、全球基金项目在我国基层疾控机构实施过程中出现的问题 　　1.基层疾控机构单位负责人的项目管理能力有限 　　在全球基金项目启动前，基层疾控机构的单位负责人拥有单位资金支配权，资金支出随意性较大。在检查中，经常发现个别基层疾控机构单位负责人财务管理意识薄弱，喜欢按照自己的安排支付资金，这种思维管理模式，让项目资金的安全受到威胁，极容易造成资金流失。全球基金项目资金的管理模式恰恰限制了单位负责人的这些权利，在项目开展初期，让受传统管理观念影响较深的基层疾控机构单位负责人很难理解，消极、抵触情绪较大，在一定程度上对项目的执行增加了困难，导致我国在刚开始的几个项目中执行率偏低，或不知应该如何支出，或