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全身麻醉对老年患者认知功能影响研究 　　【中图分类号】 R614【文献标识码】 A【文献编号】1672-3783（2012）03－0249－01 　　【摘要】目的：探讨全身麻醉对老年患者认知功能的影响。方法：将120例全麻手术患者按年龄段分为老年观察组（60岁以上）、对照Ⅰ组（35岁以下）、对照Ⅱ组（35～60岁）各40例，对其进行术前、术后1周、术后3月内的积累、再认、联想、触觉、记忆总评分进行测试。结果：所有患者的积累和再认能力于术后l周内出现了显著性下降(P0.05)，记忆总评分与患者的最高收缩压呈正相关关系(r=0.145、P0.05)，积累评分与最低舒张压呈负相关关系(r=―0.258，P0.05)，再认评分与输液量呈正相关关系。结论：全身麻醉对老年患者短期认知功能的影响与其他年龄段患者相比无显著性差异，对老年患者的长期认知功能无明显影响。 　　【关键词】全身麻醉；认知功能；年龄 　　尽管全身麻醉的作用机制至今尚未得到完全阐明，但随着对全麻研究的深入，全麻药物对手术患者认知功能的影响日益受到重视，并成为全麻机制探探索中的重要一环。为探讨全身麻醉对老年患者认知功能的影响，2010年1月～2011年12月，我们对40例老年患者进行了全麻后认知功能的研究，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：本组共120例全身麻醉患者，男女各60例，均为大学文化程度，且无神经精神系统疾病并未服过相应药物。将所有患者按年龄段分为老年观察组（60岁以上）、对照Ⅰ组（35岁以下）、对照Ⅱ组（35～60岁）各40例，不同组别间患者的性别、文化程度、手术种类经统计学处理，均无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 麻醉方法：静脉注射丙泊酚2.0mg／kg，采用欧美达麻醉机通气，维持PETCO??2?30～40mmHg，以血气分析结果调节通气指标。术中麻醉维持：吸入1.0～2.0％异氟醚。术中监测：挠动脉内测压、HR、ECG、PETCO2、呼气末异氟醚浓度。苏醒时间为停止异氟醚吸入拔管后至听从口头指令能够睁眼、握手、说出自己姓名、出生年月的时间。术后镇痛：采用患者自控静脉镇痛，吗啡续给药速度0.5ml／h，患者自控给药lml／6min。 　　1.3 观察指标：采用韦氏记忆量表对患者进行评分检查，分别于术前、术后1周、术后3月内进行测试。测试内容包括积累、再认、联想、触觉，计算其总评分。 　　1.4 统计学分析：所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　所有患者的积累和再认能力于术后l周内出现了显著性下降(P0.05)。见表1。记忆总评分与患者的最高收缩压呈正相关关系(r=0.145、P0.05)，积累评分与最低舒张压呈负相关关系(r=―0.258，P0.05)，再认评分与输液量呈正相关关系。 　　表1 三组患者术前、术后1周及术后3月内认知功能比较 　　 　　组别 时间 积累 再认 联想 触觉 总分 　　观察组 术前 11.16±1.25 9.05±1.43 10.25±1.54 9.06±1.15 36.37±2.63 　　（n=40）术后l周 9.09±1.37 7.37±1.01 10.17±1.00 9.35±1.01 36.41±2.23 　　术后3月 11.51±1.35 9.18±1.09 10.04±1.37 9.40±1.01 38.59±4.35 　　对照Ⅰ组 术前 12.01±1.48 10.01±1.72 11.49±1.26 10.56±1.25 105.57±11.37 　　（n=40）术后l周 10.00±1.31 9.01±1.68 11.35±1.37 10.36±1.78 40.34±4.49 　　 术后3月 12.01±1.57 10.36±0.86 11.36±1.41 10.34±1.51 42.61±4.48 　　对照Ⅱ组术前 12.27±1.46 10.07±1.54 11.36±1.67 10.01±1.24 41.93±4049 　　（n=40）术后l周 10.20±1.48 8.48±1.10 11.25±1.00 10.45±1.04 43.68±4.51 　　 术后3月 12.62±1.35 10.18±1.05 11.01±1.47 10.51±1.05 42.93±4.61 　　3 讨论 　　术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指患者在全麻术后出现的中枢神经系统并发症，是老年病人术后常见的麻醉并发症，临床主要表现为精神错乱、