第二篇-第六章-慢性阻塞性肺疾病幻灯片.pptVIP

实验室和其他检查 肺功能检查 主要检查，用于诊断、程度、 预后等判断。 FEV1/FVC：评价气流受限指标。 FEV1占预计值%：评价严重程度。 吸入舒张剂后FEV1/FVC70%， FEV1占预计值% 80%，表示不完全可逆。 其他还有RV、TLC和RV/TLC。 影像学检查 心电图检查：低电压，但无诊断意义。 血气分析：判断呼吸衰竭。 血常规和痰检查 实验室和其他检查 肋间隙增宽、 肋骨平行、 膈降低且变平， 两肺透亮度增加， 心影狭长 小叶中央型肺气肿 全小叶型肺气肿 诊断标准 依据： 1、吸烟等高危因素 2、慢支+逐渐加重的呼吸困难 3、体征：肺气肿、气流受限 4、肺功能异常 程度分级 30% 30~50% 50~80% ≥80% 正常 FEV1占预计值% 70% 70% 70% 70% 正常 FEV1/FVC 有 有 有 有 有 病史及表现 IV级（极重度） III级（重度） II级（中度） I级（轻度） 0级（高危） 分级 病程分期 急性加重期 稳定期 并发症 自发性气胸：有时不易诊断。 慢性呼吸衰竭：肺部感染为常见诱因。 慢性肺心病 鉴别诊断 支气管哮喘：可逆。 支气管扩张症：轻症易混淆。 肺结核：影像学与痰菌检查。 肺癌：痰中带血时。 其他原因所致肺气肿：如代偿性、老年性肺气肿。 治 疗 ?1. 确定急性加重的病因及病情严重程