林鹏脑桥中央髓鞘溶解症幻灯片.pptVIP

脑桥中央髓鞘溶解症病因及预防 烟台毓璜顶医院重症医学科 林鹏 疾病概述：脑桥中央髓鞘溶解症(central?pontine?myelinolysis，CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病。 Adams?等(1959)首次报告。 病理：桥脑基底部中央区域发生对称性的髓鞘脱失改变，而神经细胞与轴突则相对完好。 后来发现其他部位也可出现相同的病理改变，包括小脑、新皮质白/灰结合区域、丘脑、杏仁核、壳核、尾状核、外侧膝状体等，这被称为脑桥外髓鞘溶解症(EPM)。 病因与发病机制：尚不完全清楚，最初认为与酗酒有关，营养缺乏也是易患因素，然而发现儿童及非酗酒成人病例后很快排除。 直到1976年Tom lin son提出建议把钠离子的快速纠正作为病因学因素，随后Laureno在狗的试验和Norenberg在鼠的试验确切证实钠离子的纠正速度是关键的病因学因素。 虽然水可以自由的通过脑细胞，但是大脑溶质需要时间来进行渗透压的适应。在低钠血症，通过脑溶质包括电解质和渗透剂适当的丢失，脑水肿是有限制的。在低钠血症纠正之后，脑溶质的再次蓄积在