静脉血栓栓塞症-2课件.pptVIP

严重的临床表现(股青肿) 严重的下肢DVT，患者可出现股青肿，是下肢DVT中最严重的情况，由于髂股静脉及其属支血栓阻塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉受压和痉挛，肢体缺血，临床表现为下肢极度肿胀、剧痛、皮肤发亮呈青紫色。皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高，如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。 严重的临床表现（PE） 静脉血栓一旦脱落，可随血流漂移，堵塞肺动脉主干或分支，根据肺循环障碍的不同程度引起相应的临床表现。 迁延期（发病后14 d~3 个月） ①患肢肿胀、胀痛及酸胀沉重； ②浅静脉怒张或曲张；③足靴区皮色呈暗褐色； ④彩色超声多普勒：血栓回声增强，呈强、低实性回声，阻塞的管腔内出现点状血流或血流柱。静脉造影:静脉充盈缺损，全下肢(或节段)深静脉阻塞或狭窄。 彩色多普勒超声检查:敏感性、准确性均较高，是DVT诊断的首选方法，适用于筛查和监测。该检查对股腘静脉血栓诊断的准确率高(＞90%)，对周围型小腿静脉丛血栓和中央型髂静脉血栓诊断的准确率较低。在超声检查前，按照DVT诊断的临床特征评分,可将患有DVT的临床可能性分为高、中、低度。如连续两次超声检查均为阴性，对于低度可能的患者可以排除诊断，而对于高、中度可能的患者，建议作血管造影等影像学检查。 后遗症期(发病3 个月以后，或6个月) ①下肢浅静脉怒张或曲张； ②活动后肢体呈指陷