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康复护理干预类风湿关节炎25例 　　【摘 要】目的：观察康复护理干预在类风湿关节炎中的疗效。方法：将50例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组25例。对照组给予来氟米特及柳氮磺吡啶口服治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予康复护理。两组均以30 d为1个疗程，观察两组患者治疗1，2个疗程后的临床疗效。结果：治疗1个疗程后，治疗组显效率（40.00%）及有效率（68.00%）均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义 　　（P 0.05）；治疗2个疗程后，治疗组显效率（64.00%）及有效率（92.00%）均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：早期给予康复护理干预较单独使用药物治疗，更有利于缓解类风湿关节炎患者临床症状，减轻患者痛苦，提高其生活质量，帮助身体康复，有一定的临床借鉴意义。 　　【关键词】 关节炎，类风湿；康复护理；来氟米特；柳氮磺吡啶；临床疗效 　　doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.05.020 　　类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种系统性、异质性自身免疫性疾病，患者临床表现主要为受累关节疼痛肿胀及功能下降[1]。目前，本病主要的治疗药物是激素、非甾体类抗炎药（NSAIDs） 　　以及改善病情的抗风湿药（DMARDs）[2]。RA病程较长，严重影响患者的生活质量。为了延缓患者的病情发展，保护关节功能，加强关节功能康复锻炼有着重要作用[3-4]。本病致残率高，且大多数患者思想压力大。在护理这类患者时，应改变传统的护理模式，突出患者的心理及功能康复护理。为了探讨康复护理在RA中的疗效，笔者采用康复护理联合常规药物治疗RA患者，现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2010年5月至2012年6月在本院就诊的住院RA患者50例，随机分为治疗组和对照组，每组25例。治疗组男6例，女19例；年龄17～70岁，平均（50.8±7.8）岁；病程最短5个月，最长16年，平均（44.1±0.7）个月。对照组男9例，女16例；年龄16～72岁，平均（51.1±6.7）岁；病程最短4个月，最长18年，平均（43.8±0.5）个月。患者按照RA诊疗指南分类[5]，治疗组急性期10例，缓解期15例；按病程分期：I期（ 24个月）12例。对照组急性期8例， 　　缓解期17例；按病程分期：I期（ 24个 　　月）13例。患者按受累关节X线检查分期[6]：治疗组I期2例，Ⅱ期5例，Ⅲ期12例，Ⅳ期6例；对照组I期1例，Ⅱ期6例，Ⅲ期13例，Ⅳ期 　　5例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 按照1987年美国风湿病学会修订的RA诊断标准[7]。 　　1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②经检查排除相关的器质性病变；③患者自愿并签署知情同意书。 　　1.4 排除标准 ①具有严重心、肝、肾等重要脏器和血液内分泌系统病变或病史的患者；②妊娠及哺乳期妇女；③存在结核类感染病或其他潜在感染性疾病者。 　　2 方 法 　　2.1 治疗方法 两组患者均采用来氟米特片（国药准字常州华生制药有限公司）口服，前3天给予负荷剂量每日50 mg，之后给予维持剂量每日20 mg；柳氮磺吡啶片（国药准字上海信谊嘉华药业有限公司）口服，初剂量为每日2～3 g，分3～4次口服，无明显不适，可渐增至每日4～6 g，待肠病症状缓解后逐渐减量，维持每日1.5～2 g。治疗组患者在服药同时加用康复护理，包括心理护理、饮食指导、服药指导、健康教育和功能锻炼。另外，如果患者疼痛较重，加服NSAIDs。所有患者均以30 d为1个疗程，观察2个疗程。 　　2.2 康复护理方法 　　2.2.1 心理护理 RA患者因病情反复发作、关节疼痛及临床疗效不佳等原因，常表现出情绪低落、孤独、忧虑，对生活丧失信心，因此，临床上心理护理非常重要。护士在与患者的接触中态度要和蔼，采取疏导、安慰、解释、鼓励等方法做好患者心理护理工作。并指导患者主动进行自我调节，以积极乐观的生活态度调整心理状态。患者不能做到的动作，护士要协助其完成，如搀扶上厕所，避免在床上习惯性用便盆，造成姿势性疼痛及褥疮。护士要允许患者以自己的速度完成动作，并在患者活动中给予鼓励，增进患者自我照顾的能力及信心。制订科学的作息时间，让患者生活充实有序；阅读有益书籍，增加患者生活情趣；欣赏音乐歌曲，排除患者的不良情绪。护士要时刻关心患者的生理、心理变化，使患者感受到医院大家庭的温暖。 　　2.2.2 用药指导 患者应在医生的指导下用药，不能擅自停药、换药。护士应指导患者掌握准