14星状神经节封闭SGB适应症修改.ppt

星状神经节封闭(SGB)适应症的诊断治疗评价 武汉大学中南医院康复科 杨万同 熊键 汪燕 丁建群 一、星状神经节的解剖 颈段的交感链有三个节： 颈上节平C3 颈中节平C6 颈上节平C7 颈中节＋颈下节＋胸1节融合而称星状神经节 大小为1.5×2.5cm 二、星状神经节的功能 脊髓的交感传出通路从T1－L2（颈神经根无交感纤维传出）。其节前纤维沿着交感链上行构成星状节。颈中节、颈上节并止于颅底，下行至达另外交感节形成突触。 在节内换元后为无髓鞘的节后纤维，发支与躯体神经伴行，支配着头、面、颈、肩、胸、背、上肢的血管、汗腺等效应器。 三、星状神经节维持机体功能恒定 的调节现象 日本临床学家近15年以来对星状神经节阻滞疗法（Stellate Ganglion Block.SGB）进行了系列研究，观察到SGB对机体的某些功能失调具有双向调节的治疗作用。 如： 1、对原发高血压患者反复进行SGB治疗后血压可平稳回降至正常，并且不因治疗次数增加而导致低血压。相反对原发低血压患者反复进行SGB治疗后血压亦可上升至正常。 2、甲亢和甲减（患者接受SGB治疗后均有效）。 3、神经性腹泻和神经性便秘。 4、半侧（或全身）多汗和无汗症。 5、头面、颈肩、胸背、上肢怕冷发凉和灼性神经痛，均有双向调节治疗作用。 四、SGB对机体恒定性维持的调节机制 机体恒定性的维持有赖于应激系统反应，而应激机制是通过丘脑－交感－肾上腺轴而实现的，其过程可作如下探究。 五、SGB适应症（1） 头 部－－偏头痛、丛集头痛、脑血管痉挛 面 部－－Bell麻痹、三叉神经痛 眼 部－－青光眼、视疫劳、视网膜血管闭塞症 耳鼻部－－突发耳聋、美尼尔病、颈性眩晕 口 腔－－舌体痛、牙龈炎、颈咽综合症 SGB适应症（2） 星节区－－带状泡疹痛、胸腔出口综合症 颈肩臂－－神经根型颈椎病、雷诺病 （肢体发凉、怕冷、紫绀、皮温低） 胸背部－－颈心综合症、窦性心动过速、过缓 （心慌、胸闷、气促） SGB适应症（3） 腹 部－－非特异性结肠炎、腹泻、便秘 盆 腔－－痛经、行经困难、阳萎、性冷淡 全 身－－高血压、低血压、甲亢、甲减、全身（半侧）多汗、更年期综合症、不定陈诉综合症、抑郁症。 六、禁忌症：恶性肿瘤、高热、 休克、昏迷及不合作者。 七、操作方法（图片） 八、注意事项： 1、穿刺位置宁高勿低（C6横突） 2、回抽有血则不能推药。 3、切忌同时阻滞双侧。 * * * * 解剖 研究背景 观察组治疗前 治疗后 对照组治疗前 治疗后 情绪、心理、精神 内环境刺激 外环境刺激 下丘脑 脑干 松果体 免疫系统 综合调节维持 生长、代谢、水电解质、营养、成熟、生殖、体温、循、呼、消的恒定 躯体神经系统 肾上腺髓质 肾上腺皮质 肾 素 胰 岛 胰 腺 性 腺 甲 旁 腺 甲 状 腺 性 器 肠 管 肺 泡 立 毛 肌 心 率 汗 腺 瞳 孔 血 管 内分泌系统 交感链 副交感系统 延髓 脊髓 垂体前叶 后叶 * *