延伸护理对癌症患者化疗依从性相关因素的研究.docVIP

延伸护理对癌症患者化疗依从性相关因素的研究 　　摘要：目的 通过延伸护理提高癌症患者化疗依从性的行为及自理能力，提高患者对护理满意度，以改善生活质量，促进癌症康复。方法 采用随机抽样方法把193例癌症患者随机分为观察组96和对照组各97例，对观察组患者进行延伸护理干预；对照组不施加干预，干预前后分别对两组患者进行化疗依从性相关因素及满意度问卷调查。结果 干预后观察组患者在再次入院化疗、合理用药、定期复查等方面的依从性及对症状的认识、自理技巧、预防并发症、安全管理、满意度等方面有明显提高和改善而且均明显优于对照组（P0.01）。结论 延伸护理干预能有效提高癌症患者化疗依从性行为及自理能力，巩固疗效，改善生活质量及提高护理满意度。延伸护理是现今优质护理的组成之一，能改善护患关系，提高患者的满意度。 　　关键词：延伸护理；癌症患者；化疗依从性相关因素 　　伸护理是将护理工作从医院延伸到社区和家庭， 重点强化患者自我护理意识，提高自我护理能力， 从而提高患者的生存能力和生存质量[1]“以患者为中心”的优质护理服务延伸至出院患者的家庭，通过电话专病随访、短信提醒、疾病知识教育、饮食行为指导、遵医行为监督等方式提高患者对疾病的认识和化疗依从性，使术后的巩固治疗更加正确、有效。为此，本研究探讨了专病延伸护理，包括电话随访指导与短信平台，教育督促相结合的延伸护理模式影响癌症患者化疗的依从性，旨在为延伸护理在癌症疾病患者中的推广应用提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 选择某三甲医院2013年5月～2015年2月癌症患者193例，其中男103例女90例，年龄38～76岁，平均（56.8±11.3）岁，均有化疗指征的患者，排除标准：因客观原因不能耐受化疗的患者，两组平均年龄、性别，身体化验指标、家庭经济及家属的支持等差异无统计学意义。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 干预方法：建立出院随访登记本，内容包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、联系方式、身心状况、治疗情况以及回访时间内存在的护理问题及相应的健康教育措施并采用自制调查问卷，进行问卷内容信度和重测度的测定，系数分别为0.794和0.867，内容包括对化学治疗恐惧、化疗副作用、对疾病认识不足、担心形体改变、对治疗效果不乐观、经济问题、治疗时间太长就诊不便的原因、护理满意度进行问卷调查，对照组住院期间接受健康教育，出院时在心理卫生、饮食调节、药物治疗、矫正不良生活习惯等方面进行指导，并对问卷内容进行对话沟通调查，出院后未予干预。观察组在对照组基础上出院后进行延伸护理。由住院期间的责任护士进行3个化疗周期的干预。每周期第1w电话随访，了解患者饮食、情绪并进行指导；第2w上门家访，路途较远不方便上门家访的患者则采用一对一视频对话或电话随访，针对患者及家属对疾病认知的偏差和疾病知识的缺乏进行个性化宣教；第3w组织“病友会”，模拟再现刺激性情景，进行脱敏治疗，并指导患者做好再次入院前的准备。提供优质护理服务模式，每例患者通过网络、视频或电话，保持护患密切联系，及时解决治疗和护理上的困难及问题，并给予饮食、运动、心理等多方面指导；建立患者信息资料库，整个治疗过程和检查结果均输入信息资料库中，随访时间、下次就诊时间及再次入院前的准备工作由电子管家提醒。建立患者俱乐部，患者俱乐部是由专科医护人员组织的患者互助小组，由医护人员、患者、家属、社会志愿者共同参与在相关医护人员的组织下，组织患者定期活动，对有关疾病的诊治、康复、自我护理组织小组讨论，或开展知识竞赛，同时进行经验交流，使患者可以相互支持，共同分享成功或分担苦恼，体会到社会的关心和支持，对疾病恢复具有积极的作用，如肿瘤患者俱乐部等。让患者感到有专业人员的全程关注增加治疗信心和安全感。成立电话回访质控组，护理人员组成：由护士长担任组长，选择主管护师及以上，具有丰富的临床经验、良好的沟通技巧、扎实的专科理论知识的高年资护士负责。方式要求：语言亲切、细致耐心、有礼有节、尊重患者隐私；回访后表示感谢，感谢对我们工作的支持。 　　1.3评价指标 随访3 个月后比较两组患者的心理卫生、饮食调节、药物治疗、矫正不良生活习惯、运动，自理能力，用药、再次入院等反面依从性及患者满意度。 　　2结果 　　得知癌症患者对化疗恐惧、化疗副作用及对治疗效果不乐观影响比较大，是影响癌症患者化疗依从性的主要原因，通过延伸护理干预在观察组对化学治疗恐惧患者比对照组的比例降17.41%，化疗副作用的比例降8.14%，对疾病认识不足的比例降6.13%，担心形体改变降4.09%，对治疗效果不乐降4.00%，经济问题降0.98%，治疗时间太长就诊不便降0.99%，科室通过电话问卷调查护理满意度从出院 82. 81%提升到 95.