全臀弹性加压包扎法及其在Ⅳ期臀部压疮手术治疗中应用.docVIP

全臀弹性加压包扎法及其在Ⅳ期臀部压疮手术治疗中应用 　　[摘要]目的：改进传统的臀部压疮术后的包扎方法。方法：分析臀部外形结构的特殊性而采用网状弹性并进行简单裁改，新创全臀弹性加压包扎法，并将此法用于47例Ⅳ期臀部压疮术后包扎。结果：47例患者经过治疗后创面均愈合，所有包扎均能维持到需要换药更换敷料时，无中途松散、移位、脱落。结论：基于对臀部特殊外形而新创的全臀弹性加压包扎法，对术区包扎达到全方位、长久牢靠、减少换药次数、促进愈合的确实效果。 　　[关键词]臀部；压疮；包扎；弹性绷带；皮瓣；VSD 　　[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）18-0005-03 　　The technique of elastic pressure bandaging the whole buttocks and used to repairing clunial pressure sore 　　ZHA Xuan-ping，ZHOU Shu-rong，HUANG Hua-rong，ZHENG Jing-peng，LI Xia-wen， 　　ZHOU Tian-yun，CHEN Mei 　　（Department of Burn Plastic Surgery，The 422th Hospital of PLA，Zhanjiang 524009，Guangdong，China） 　　Abstract： Objective To improve traditional bandaging for repairing clunial pressure sore. Methods Based on analysing the particularity of buttocks morphology structure，elastic net bandage was used to wrap up the whole buttocks.47 cases of clunial pressure sore were treated with the elastic pressure bandaging. Results All the cases were healed up.All the bandagings didnt loose，shift and fall off. Conclusion The new elastic pressure bandaging for the whole buttocks provided comprehensive，permanent pressure. This method can reduce the times of dressing and accelerate healing up. 　　Key words：buttocks；pressure sore；bandaging；elastic bandage；flap；VSD 　　由于社会的老龄化和车祸等外伤致长期卧床的患者日益增多，压疮日渐多见[1-2]。尽管医疗技术飞速发展，但目前对医学界来说，压疮的治疗仍然是一个严峻的挑战[3-4]。臀部是压疮的好发部位。臀部形态不规则而难以包扎且易松散；同时此类患者很大部分伴大、小便失禁，时常污染臀部，故相较于其他部位，臀部压疮更难处理[5-6]。难就难在伤口或创面的敷料固定（即包扎）。各期压疮，不论手术与否，均涉及包扎。层次较深、面积较大的压疮需持续封闭负压引流（即VSD）或/和植皮（皮片或皮瓣）手术修复，术后包扎尤为重要，往往成为决定手术成败的关键。传统的纱布覆盖、胶布（图1）或/和普通绷带固定的包扎方法，因翻身、臀部活动等而易使包扎松散、敷料移位、脱落，有的患者则对胶布过敏或粘贴张力过大，使伤口周边完好皮肤发红、起疱、破皮等[7]。针对以上问题，笔者应用网状弹性绷带并进行简单裁改，新创全臀弹性加压包扎法（图2），并将其用于临床，效果良好，现介绍如下。 　　1 临床资料 　　本组选取笔者所在科室2005年6月-2014年12月收治的手术治疗47例臀部压疮患者，其中男30例，女17例，年龄33～81岁，平均64岁。压疮面积5cm×4cm～16cm×12cm。高血压脑出血11例，车祸11例，脑梗9例，高处跌落摔伤6例，重物砸伤4例，偏执型精神分裂症长期卧床致溃烂经久不愈3例，年老失能3例。骶尾部24例，坐骨结节16例，股骨大转子7例。病程1～24个月，平均8个月。深度均为Ⅳ期。均行手术治疗，手术方式为VSD、皮瓣、皮片移植，单用或联合应用。术后均采用全臀弹性加压包扎法。 　　2 方法 　　2.1 术前准备 　　术前重点了解全身营养状况，以及