世界胃肠病学组织全球指南-益生菌及益生元.docxVIP

世界胃肠病学组织全球指南 益生菌和益生元 评阅组 Francisco Guarner (主席,西班牙) Aamir G. Khan (巴基斯坦) James Garisch (南非) Rami Eliakim (以色列) Alfred Gangl (奥地利) Alan Thomson (加拿大) Justus Krabshuis (法国) Ton Lemair (荷兰) 邀请专家 Pedro Kaufmann (乌拉圭) Juan Andres de Paula (阿根廷) Richard Fedorak (加拿大) Fergus Shanahan (爱尔兰) Mary Ellen Sanders (美国) Hania Szajewska (波兰) B.S. Ramakrishna (印度) Tarkan Karakan (土耳其) Nayoung Kim (南韩) 目录 1 ?益生菌—概念 3 2 ?产品,健康声明和商业贸易 6 3 ?益生菌—科学性 11 4 ?临床应用 14 5 ?益生菌,益生元及相关理据—全球概览 17 列表 表1 ?国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义 3 表2 ?定义4 表3 ?微生物系统命名法 6 表4 ?产品中的益生菌示例 7 表5 ?益生菌、益生元的供体信息 9 表6 ?人类肠道微生物群. 消化道微生物构成了一个多样化和动态化的生态系统,包括细菌,古菌和真核生物,它们适应地生活在肠道粘膜表面或肠腔内。 12 表7 ?益生菌与宿主间的相互作用机制. 可以使用含有益生菌或益生元的药剂或营养剂来优化消化道寄生菌和宿主的共生状态。 13 表8 ?循证应用：益生菌和益生元在儿童胃肠道疾病中的应用 17 表9 ?循证应用：益生菌和益生元在成人胃肠道疾病中的应用 20 列图 证.1 ?黏附于 Caco-2 细胞唾液乳杆菌的电子显微图 118 4 证.2 ?益生菌影响健康和疾病的范证。 6 证.3 ?正常微生物群和益生菌通过与宿主在代谢过程中的相互作用，利用其免疫功能, 阻止条件致病微生物和病原性微生物的定植 13 1 益生菌—概念 历史及定义 一个世纪之前, Elie Metchnikoff (俄罗斯科学家,诺贝尔奖得主,巴黎巴斯德学院教授)提出了乳酸菌(lactic acid bacteria ,LAB)可以促进健康,延长寿命的假设。他提出通过调整消化道微生物和用益生菌替代蛋白水解菌可以抑制“肠道自我中毒”及其所导致的衰老症状。蛋白水解菌包括梭菌属(Clostridium),它可以消化蛋白,产生有毒物，包括酚、吲哚和氨等。由此，他创制了一款用牛奶和一种他自己命名为 “保加利证杆菌(Bulgarian bacillus)”的细菌发酵制作而成的食物。 1917年,在Sir Alexander Fleming 发现青霉素之前,德国教授Alfred Nissle从一位第一次世界大战中经历过严重志贺杆菌病爆发却没有患小肠结肠炎的士兵的粪便中分离了一株无致病性的大肠杆菌 (Escherichia coli)菌株,。当时常用活性非致病菌去改变或替换肠道菌群来治疗肠道疾病。Nissle于1917年分离的大肠杆菌菌株是非乳酸益生菌中一个极少的先例。 Henry Tissier(巴斯德学院)率先从一位母乳喂养的婴儿体内分离出双歧杆菌(Bifidobacterium),并命名为普通双歧杆菌(Bacillus bifidus communis)。Tissier声称双歧杆菌可以替代引起腹泄的蛋白来水解细菌,并推荐有腹泻症状的患儿使用双歧杆菌。 “益生菌”一词由Lilly和Stillwel在1965年第一次提出,与抗生素相反,益生菌被定义为由微生物衍生出来的能刺激其他有益菌增殖的因子(表1)。在1989 年,Roy Fuller强调了保持益生菌活性的必要性,并提出它有利于宿主健康的观点。 表 1 国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义 益生菌：一种活的微生物,在给予足够剂量时,对宿主的健康有利。 益生元：选择性发酵因子,能改变特定的胃肠道微生物的构成或者是胃肠道微生物的活动,这有利于宿主健康。 合生元：同时含有益生菌和益生元的产品 图. 1 黏附于 Caco-2 细胞的唾液乳杆菌 118 (Lactobacillus salivarius 118)的电子显微镜照片 (来源 Neurogastroenterol Motil 2007;19:166–72). 什么是益生菌? 益生菌是活的微生物,可以制成很多不同类型的产品,包括食物,药物和膳食补充剂。乳酸杆菌(图1)和双歧杆菌是最常用的益生菌,其他的比如酿酒酵母菌(Saccharomyces cerevi