第四篇作用于中枢神经系统的药物.pptVIP

作用于中枢神经系统的药物;第一节 全身麻醉与化学保定药 第二节 镇静、安定和抗惊厥药 第三节 中枢兴奋药;第一节 全身麻醉药;【作用原理】 溶于细胞膜的脂质层, 使脂质分子排列紊乱,膜蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能上的改变, 抑制神经细胞除极化, 使动作电位上升的幅度及速度下降, 进而广泛抑制神经冲动的传递, 导致全身麻醉。吸入性麻醉药的作用与其脂溶性成正相关, 即脂溶性越高, 麻醉作用越强。 ;麻醉乙醚 【作用特点】 1.诱导期长, 苏醒慢 2. 肌肉松弛效果较好 3.麻醉效力不太强，对粘膜刺激性大 4.反复使用对心脏、肝脏、肾脏无明显毒作用 【临床应用】 实验室小动物麻醉较常用 ; 氟 烷 【作用特点】 1.作用强, 诱导期短, 苏醒快。 2.肌松和镇痛较差 3.抑制心脏，心输出量下降，使心肌对Ca2+敏感性增加，可致心律失常 4.反复使用对肝脏有损害。 5.能抑制子宫平滑肌收缩。;氧化亚氮(N2O) 【作用特点及临床应用】 1.作用迅速，诱导期短，苏醒快，镇痛作用强， 对肝、肾和呼吸功能无不良影响。 2.麻醉效能低, 单用麻醉效果不满意, 需与其它麻醉药配伍使用。 3.用于诱导麻醉或与其它全麻药合用。 ; 二、 静脉麻醉药; 硫喷妥钠 【作用特点】 1.作用快，无兴奋现象，苏醒快 2.呼吸道并发症少 3.镇痛效果差, 肌肉松弛不完全，诱发喉头和支气管痉挛 4.注射过快可抑制呼吸 【临床应用】 （1）牛、猪、犬等的全麻或 基础麻醉 （2）马的基础麻醉 （3）用于中枢兴奋药中毒、脑炎、破伤风时的抗惊厥治疗 【注意】反刍动物用药注意麻醉前给药。肝肾功能不全禁用。若出现呼吸与循环抑制时用戊四氮解救。;氯胺酮 （开他敏） 【药理作用】 为中枢兴奋性氨基酸递质谷氨酸受体的特异性阻断药，选择性阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导 1.一方面阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导，另一方面兴奋脑干和边缘系统, 使得意识模糊, 痛觉完全消失, 但意识并不完全消失, 产生意识和感觉的分离,称为分离麻醉。 2.兴奋心血管系统：血压升高、心率加快；心输出量增大。 3.肌张力增加（呈“木僵样”） 4.常用麻醉剂量下，对呼吸系统、肝、肾无明显影响 5.能增加唾液分泌 ;【临床应用】 （1）小手术时的麻醉, 如烧伤清创, 直肠瘘等。 （2）基础麻醉 （3）复合麻醉（与静松灵或氯丙嗪联合） ;三、 复合麻醉 复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的麻醉药物或其它辅助药物, 以加强和完善麻醉效果, 而单独应用某一种全麻药往往效果不理想。 1 麻醉前给药: 指麻醉前应用的药物 ，以弥补麻醉药的不足 如地西泮、苯巴比妥；哌替啶；阿托品 2 基础麻醉: 先用硫喷妥钠等巴比妥类药物，水合氯醛等使动物先达到浅麻醉状态，再用其他麻醉药。 3 诱导麻醉: 硫喷妥钠或氧化亚氮, 使动物迅速进入外科麻醉期，然后改用其它麻醉药物维持麻醉。 4 配合麻醉: 用局麻药和全麻药配合使用进行麻醉。 5 混合麻醉: 用两种或两种以上药物配合在一起进行麻醉。 ;镇静与抗惊厥药 镇静药 — 缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪 抗惊厥药 —对抗、缓解中枢过度兴奋的药物 两者对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，无本质区别。 ; 常用镇静抗惊厥药分类 一、苯二氮卓类：地西泮、氟西泮、 艾司唑仑 二、巴比妥类：苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥 三、吩噻嗪类：氯丙嗪等 四、其他类：水合氯醛、甲丙氨酯、甲喹酮、 H1-受体阻断药（苯海拉明，异丙嗪） 硫酸镁 ; 第一节??????? 苯二氮卓类 目前镇静催眠的首选药。具有速效、高效、安全的特点。除此外还具有抗惊厥、中枢性骨骼肌松驰等广泛的用途，属中枢特异性药，兽医80年代后期试用于临床。 ;地西泮（diazepam，安定Valium）;苯二氮 类的代谢（*=活性代谢物） S：t1/26小时；I：t1/2=6~24小时；L：t1/224小时; 【药理作用及用途】 1、抗焦虑