快速性心律失常RFCA治疗幻灯片.pptVIP

射频消融治疗是怎么回事？ 心内科 陈太波 RFCA的机制 高频交流电 电极头与组织界面电热效应，使目标组织发生凝固性坏死 温度可人为控制，有效的温度为50-80℃ RFCA的机制 常见的快速性心律失常 阵发性室上性心动过速（PSVT） 室性心动过速（VT） 心房扑动（AFL） 心房颤动（AFIB） 早搏（PVC，PAC） 阵发性室上性心动过速（PSVT） 房室折返性心动过速（AVRT） 房室结折返性心动过速（AVNRT） 房性心动过速（AT） 心内标测 心内标测 心内电生理检查 利用不同的刺激方法确定心律失常的机制 诱发心动过速 治疗后进行检验 正常经房室结传导：向心性 显性预激的消融 隐性预激的消融 房室结折返性心动过速的消融 为什么能够折返？ 存在快径和慢径；快径传导快，不应期长；慢径传导慢，不应期短。 由于快径与慢径不同的传导特性，适当时机便会造成在快径与慢径之间的折返。 只要存在不同传导特性的传导组织，理论上都可以造成折返。 房室结折返性心动过速的消融 怎么确定存在慢径？ 通过电生理检查，发现房室结传导存在双径现象，即跳跃现象，可确定存在慢径。 房室结折返性心动过速的消融 什么是跳跃？ 房室结折返性心动过速的消融 如何消融？ 依靠解剖定位 消融治疗的成功率与安全性 PSVT消融成功率99%以上，复发率2%～ 5%，大多再次消融成功 并发症可有：心包填塞、房室传导阻滞、出血