胸膜疾病-6课件.pptVIP

胸腔积液 北京房山区中医医院 陈伟涛 基本概念 胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙 胸膜腔内液体滤过和吸收处于动态平衡 脏层胸膜由体循环和肺循环供血 壁层胸膜由体循环供血 基本概念 壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔 胸水从壁层和脏层胸膜体循环血管进入 胸膜腔 胸水通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收 脏层胸膜对胸水循环的作用较小 胸水循环机制 胸水循环的机制 胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收。 病因和发病机制 胸膜毛细血管内静水压增高 充血性心力衰竭 缩窄性心包炎 上腔静脉或奇静脉受阻 胸膜通透性增加 胸膜炎症（肺结核、肺炎） 结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎） 胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤） 肺梗死 膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎） 病因和发病机制 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 低蛋白血症 肝硬化 肾病综合征 急性肾小球肾炎 壁层胸膜淋巴引流障碍 癌症淋巴管阻塞 发育性淋巴管引流异常 损伤 主动脉瘤破裂 食管破裂 胸导管破裂 医源性 放射治疗 液体负荷过大 临床表现 症状 呼吸困难是最常见的症状 体征 少量积液时可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。 中至大