胸膜疾病-7课件.pptVIP

* 气胸量估计 根据X线判断： 1.侧胸壁到肺边缘的距离 2.肺尖气胸线至胸腔顶部距离 3.公式 4.气胸带宽度占同侧胸廓宽度的比例 * [自发性气胸诊断] 症状 体征 影像 * [自发性气胸鉴别诊断] 诊断自发性气胸时应注意与以下疾病相别： 1、支气管哮喘急性发作、COPD; 2、肺大疱 3、急性心肌梗死; 4、肺栓塞; 5、消化性溃疡穿孔。 * [自发性气胸治疗] 1保守治疗 2排气疗法 3化学性胸膜固定术 4手术治疗 5并发症处理 * 1.保守治疗 卧床休息 镇静、镇咳 氧疗 * 2.排气疗法 胸腔穿刺抽气 胸腔闭式引流 * 胸腔闭式引流 * 3.化学性胸膜固定术 适应症： 持续性或复发性气胸 双侧气胸 合并肺大疱 肺功能不全不能耐受手术 要求:肺完全复张,胸腔每日排液量200ml/d * 4手术治疗 适应症： 长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚导致肺复胀不全或有影像学多发性肺大疱 胸腔镜 开胸手术 * 5并发症处理 * 脓气胸： 抗感染 插管引流 胸腔内冲洗 手术 * 血气胸： 抽气排液 输血 开胸结扎 * 纵隔气肿与皮下气肿表现： 症状：干咳、 呼吸困难、 呕吐、 胸骨后疼痛， 并向双肩或双臂放，疼痛常因为呼吸运动及吞咽动作而加剧 体征：发绀、 颈静脉怒张、脉速、低血压心浊音界缩小或消失、心音遥远