胸腔积液-2课件.pptVIP

右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影 肋膈角变钝 影 像 诊 断 X 线 大量积液表现为整个患侧密度增高影，纵隔推向健侧 包裹性积液边缘光滑饱满，不随体位而变动。 CT表现 肺外周与胸壁平行的弧形、新月形、半月形影，密度均匀，呈液性密度。 B超示胸腔积液 影 像 诊 断 定位、定量、引导穿刺 胸膜活检(pleura biopsy) 胸腔镜或开胸活检 支气管镜（咯血或气道阻塞） 诊断与鉴别诊断diagnosis and authenticate 确定有无胸腔积液 渗漏鉴别 寻找胸腔积液的病因 三步骤： 确定有无胸腔积液 症状、体征、X线、CT、B超 注意：少量积液应与胸膜肥厚鉴别 体征鉴别要点：胸廓扁平或塌陷 肋间隙变窄 气管向患侧移位 区别漏出液和渗出液 　 漏出液 渗出液 外观 清澈透时、不凝固 透明或混浊或血性，可自行凝固 比重 ＜1.018 ≥1.018 蛋白质 ＜30g/L ≥30g/L 细胞数 ＜500×106/L ≥500×106/L 胸腔积液/血清蛋白 ＜0.5 ＞0.5