胸膜疾病-5课件.pptVIP

治 疗 一、保守治疗 症状轻、气胸量少（肺压缩小于20%）首次发生的稳定性闭合性气胸。 密切监察病情（尤其是发病24～48小时）。 吸氧可加快胸腔内气体的吸收。（高浓度） 肺部基础疾病的治疗。 若患者年龄偏大，即使小量气胸，原则上不主张保守治疗。 二、排气疗法 1. 胸腔穿刺抽气 小量气胸（20%以下）； 患侧锁中线第二肋间为穿刺点； 局限性气选择相应气胸部位穿刺； 一次抽气量小于1000ml； 每日或隔日抽气一次； 2. 胸腔闭式引流 不稳定气胸；肺压缩严重者；呼吸困难明显者； 张力、交通性气胸，反复气胸者应尽早穿刺引流； 患侧所中线第二肋间或腋前线4-5肋间； 闭式引流后胸膜破口未愈合，肺持久不能复张者应负压吸引 三、化学胸膜固定术 持续性或复发性气胸者； 双侧气胸者； 合并肺大泡者； 肺功能不全合并气胸者； 以上患者不宜手术或拒绝手术应选用化学固定术，使脏、壁层胸膜粘连，消除胸膜腔间隙。 四、手术治疗 适用于经内科治疗无效的气胸。 1. 胸腔镜 2.开胸手术 五、并发症及其处理 1. 脓气胸：原发感染或插管所致感染均可导致；除积极抗感染外，应插管引流，胸腔内冲洗，必