胸膜疾病-课件.pptVIP

概 述 正常人的胸膜腔内含有少量液体起着润滑作用。胸液的滤出和吸收处于动态平衡 任何原因使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，则导致胸腔积液(Pleural Effusion) 胸水的循环机制 病 因 胸膜毛细血管静水压增高 胸膜毛细血管胶体渗透压降低 胸膜通透性增加 壁层胸膜淋巴管引流障碍 损伤 医源性 临床表现 呼吸困难 胸痛 咳嗽 其它 气管偏向健侧 ，患侧胸廓饱满 语颤减弱或消失 积液区叩诊为浊音 积液区呼吸音和语音传导减弱或消失 无明显体征,或胸膜摩擦感和胸膜摩擦音（胸水少时） 辅助检查 胸部X线 CT B超检查 胸水实验室检查 胸膜活检 胸腔镜 开胸活检 纤维支气管镜 胸部X线 少量积液：X线仅见肋膈角变钝 中量积液：外高内低的弧形积液影；液影掩盖一侧膈面不超过下肺野范围。 大量积液：外高内低的弧形液影超过下肺野范围可视为大量。 游离性胸腔积液： 包裹性胸腔积液 边缘光滑饱满，不随体位而变动。 叶间积液 肺底积液 胸部CT B超表现 能发现少量胸腔积液，可鉴别包裹性积液和肿块，常用于穿刺定位。 胸水实验室检查 胸水的常规、生化： 胸水细胞学检查：反复多次检查 胸水酶学检查：LDH、ADA 胸水病原体检测：涂片、培养