药物剂型演示教学.ppt

青霉素类及头孢菌素类 静脉滴注溶液浓度一般为l％～2％ 输液量以50～100ml 为宜 输注时间控制在0.5～1.0h 溶液量过大(500ml)、溶液浓度过稀、抗菌效果降低、输注时间过长增加降解产物及致敏机会 正确控制药物浓度 氨基糖苷类、林可霉素类 阿米卡星0.5g、林可霉素0.6g 至少加液200ml较安全静脉滴注 如输液量过小，浓度过大，输注速度过快，易增加对神经肌肉接头的毒性，抑制呼吸 正确控制药物浓度 其它 泰能：静脉滴注浓度不超过O.5％ 盐酸四环素：不超过0.1％ 氯化钾：不超过0.3％ 否则除引起注射部位刺激外，还引起毒性反应 正确控制药物浓度 正确控制注射速度 需注意注射速度的药物 肠外营养药物 血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 易刺激血管引起静脉炎的药物 调节水、电解质及酸碱平衡药物 如：氨基糖苷类、喹诺酮类、林可霉素类、氨茶碱、复合氨基酸、脂肪乳、毛花苷C、硫酸镁、钙剂、维生素K1、甘露醇等 正常情况下，输液输注速度为每分钟2～3ml（20 滴／ml）。 某些药物静脉推注、滴注速度过快，可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡 因此，有必要限定输注速度 正确控制注射速度 肠外营养药物 氨基酸类药物，0.1g/kg/hr 若滴速过快，高渗作用可造成人体细胞内脱水，使细胞间液减少，增加细胞外液容量，从而血容量急剧增加，破坏红细胞，增加循环系统负担 造成头晕、呕吐、心动过速或过缓等现象 对老年、心肺功能差的病人尤应注意。特别是一些肾病患者，更应控制滴速 肠外营养药物 脂肪乳，0.15g/kg/hr 脂肪乳的不良反应多与滴速过快有关。急性反应症状有：发热、发冷、恶心、心悸、呼吸困难、休克等，长时间大量输注可引起循环超负荷综合征 脂肪乳的滴注速度及剂量应根据患者廓清脂肪的能力来调整，以免输注速度过快，引起脂肪代谢紊乱 特别是肝、肾功能不全、严重的高脂血症患者 血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 氨茶碱、林可霉素、氨基糖苷类抗生素、苯巴比妥、利多卡因、普鲁卡因等，这些药物治疗安全范围窄，药动学的个体差异大，引起的毒性反应对个体有很大伤害， 是治疗药物监测的主要对象 万古霉素滴注过快可引起“红人综合征” 氨基糖苷类抗生素，持续高浓度引起的耳毒性反应可致永久性耳聋 易刺激血管引起静脉炎的药物 此类药物有红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素B等 例：0.9g红霉素加入500ml液体，患者自行加快速度，1h内滴入后出现上肢肿胀，随后逐渐出现手指活动受限及桡侧肌肉萎缩 适宜滴速在20-40滴/min左右， 以免刺激周围神经 调节电解质平衡的药物 氯化钾 使用时应注意患者血钾水平和输液的钾含量。输入血浆中的钾离子向细胞内转移需要一定时间，如果输入过快，则钾离子来不及向细胞内转移，过量后出现疲乏、肌张力降低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏 控制0.75g/hr 调节电解质平衡的药物 钠盐 不能过快，以免引起各种神经毒性反应，如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、蛛网膜炎、昏迷及致死性脑病等 镁、钙等 血清电解质的浓度超出正常值也会引起严重的不良反应 其 他 多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素等血管活性药物输注时，应密切观察病人血压、心率、脉搏、四肢温度及尿量等。根据病情变化，调整滴速，使血压维持在正常水平 其 他 β内酰胺类抗生素中很多品种，有安全性好、不良反应小等优点，为了提高疗效，以充分发挥其繁殖期杀菌剂的优势，可高浓度快速输入，同时还可减少药物的降解 其 他 甘露醇 在用于降低颅内压时，需快速滴入使血浆形成高渗状态，输入速度可达250~300滴/min（但为让患者有一适应过程，避免即刻过度刺激血管，在输液开始的5 min内仍应保持一般输液速度） 外用药物的正确使用 （1）涂敷前将皮肤清洗干净（2）有破损、溃烂、渗出的部位不要涂敷（3）如急性湿疹，在渗出期采用湿敷方法可收到显著的疗效，若用软膏反可使炎症加剧、渗出增加（4）急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏 软膏剂 （4）涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应者，应即停药，并将局部药品洗净 （5）一些药涂后采用封包（即用塑料膜、胶布包裹皮肤）可显著地提高角质层的含水量，封包条件下的角质层含水量可由15％增至50％，增加药的吸收，亦可提高疗效 （6）涂敷后轻轻按摩可提高疗效 （7）不宜涂敷于口腔、眼结膜 软膏剂 准备－清洁双手，头后仰，眼往上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状；清理眼部分泌物 滴入药液－将药液从眼角侧滴入眼袋内，每次滴1滴，滴眼时应距2-3cm，持续拉眼睑1－2秒滴入药液－闭目片刻 轻轻地闭上眼1～2分