药物配伍禁忌的分类及常见药物配伍禁忌表3333333333333演示教学.pptVIP

常用药物配伍禁忌及分析 注射室：孔彩军 2015年10月15日 药理性配伍禁忌 药理性配伍禁忌，亦称疗效性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗，从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。例如，在一般情况下，泻药和止泻药、毛果芸香碱和阿托品的同时使用都属药理性配伍禁忌。 物理性配伍禁忌 物理性配伍禁忌，即某些药物相互配合在一起时，由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化，从而影响疗效。例如活性炭等有强大表面活性的物质与小剂量抗生素配合，后者被前者吸附，在消化道内不能再充分释放出来 化学性配伍禁忌 化学性配伍禁忌，即某些药物配伍在一起时，能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。例如，氯化钙注射液与碳酸氢钠注射合用时，会产生碳酸钙沉淀。但是，还有一些药物在配伍时产生的分解、聚合、加成、取代等反应并不出现外观变化，但却使疗效降低或丧失。例如，人工盐与胃蛋白酶同用，前者组分中的碳酸氢钠可抑制胃蛋白酶的活性。 1、 去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌 。 2、 克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。 3. 四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。 4. 吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书[药物相互作用]项中指出：“本品与氨基糖苷类抗生素之间有物理性配伍禁忌”、“本品与阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B、多西环素、氯酯醒、阿马灵、苯海拉明、门冬酸钾镁不能混合以免发生沉淀”、“本品与安太乐、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素C、镇痛新、抑肽酶混合后6小时发生外观变化”、“本品与酸制剂、含胺、胺碱制剂配合发生沉淀”。但国家药品不良反应监测中心病例报告数据库分析显示，仍存在注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与上述药品合并用药时使用同一输液器滴注，且中间无其他液体间隔的情况。 建议静脉给药时，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠单独使用，禁忌与其他药品混合配伍。谨慎联合用药，如确需联合其他药品时，医护人员应谨慎考虑与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的时间间隔以及药物相互作用等因素。 头孢哌酮舒巴坦钠加地塞米松静脉滴注，可减轻皮疹，但可能掩盖严重过敏反应，地塞米松同样可引起过敏反应，抢救再用地塞米松欠妥。 头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，出现双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。 抢救用药不当： 注意：头孢曲松钠过敏反应禁止使用钙注射液抢救。 处理：换用其它敏感抗菌药物治疗。或停用钙制剂，改用其它抗过敏药物。 ⑴头孢曲松与钙离子生成头孢曲松钙沉淀。由于头孢曲松具有良好通透性，在肝、胆、脑内、肾组织中浓度高，使头孢曲松钙沉积于上述重要器官引起结石、血栓栓塞形成而导致严重不良反应的发生。 配伍禁忌表 类 别 药 物 配伍药物 结 果 青霉素类? 氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G 氨茶碱、磺胺类 沉淀、分解失效 头孢菌素类 头孢拉定、头孢氨苄 氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考 分解失效 头孢 头孢拉定、头孢氨苄 新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘杆素 疗效增强 氨基糖苷类 硫酸新霉素、庆大、卡那、链霉素 VC 抗菌减弱 同类药物 毒性增强 青霉素类、头孢菌素类、强力霉素、TMP 疗效增强 四环素类 强力霉素、金霉素、土霉素四环素 同类药物及泰乐菌素、TMP 增强疗效 氨茶碱 分解失效 三价阳离子 络和物 氯霉素类 氟苯尼考 强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素 疗效增强 氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄 降低疗效 卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素、呋喃类 毒性增强 大环内脂类 罗红霉素、硫氰酸红霉素 替米考星、阿奇霉素 新霉素、庆大霉素、氟苯尼考 增强疗效 VC、阿司匹林、头孢菌素类、青霉素类 降低疗效 卡那霉素、磺胺类、氨茶碱 毒性增强 多粘菌素类 硫酸粘杆菌素 阿托品、先锋霉素1、新霉素、庆大 毒性增强 强力霉素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类 疗效增强 磺胺类 磺胺喹恶啉钠、磺胺