慢-性-阻-塞-性-肺-病课件.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease) COPD 病例 患者男性，60岁，因咳嗽、咳痰20年，加重伴发热1周入院。患者于20年前起无明显诱因常于秋冬季节出现咳嗽，咳痰，晨起及夜间入睡时为重。不伴发热，胸痛、咯血等。7年前上述症状较前加重，上3层楼有明显地气促、喘憋，给予抗感染、解痉、平喘治疗后症状好转出院。1周前受凉后出现发热，体温38℃，痰量增多，为黄色脓痰，口唇发绀，气短、喘憋加重，为进一步诊治入院。吸烟40年，每日20支。 查体：T38℃ ，P100次／分，R25次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，端坐呼吸，口唇发绀。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，散在哮鸣音及少量湿啰音。心界不大，心音低，心率100次／分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾未及。双下肢轻度可凹性水肿。 实验室检查：血常规：WBC 10×109／L，N 85%，PLT 180×109／L，Hb 160g／L；尿常规（-）。肺功能检查：FEV1／FVC为50%；FEV1占预计值40%。 慢性阻塞性肺疾病全球倡议GOLD指南(2009) 强调 1、气流受限不完全可逆 2、呈进行性发展 3、可以预防和治疗 4、全身（肺外效应）（Extrapulmon