24——中枢神经系统五.ppt

③视运动性语言中枢（书写中枢） 位置：额中回后部（8区） 损伤：相应肌肉的运动良好，但不能写字、绘画，称之为失写症（视运动性失语症） ④视（感觉）性语言中枢（阅读中枢） 位置：顶下小叶角回（39区） 损伤：视觉良好，但原来识字的人变为不能阅读，称之为失读症（视觉性失语症） “优势半球” 是位于大脑半球基底部大的灰质团块，位置靠近脑底，包括纹状体、屏状核、杏仁体。 ㈡基底核 ⒈ 纹状体： 由尾状核和豆状核组成。 ⑴尾状核：弯曲羊角型，全长伴随着侧脑室，尾端达侧脑室下角的前部。 尾状核头：尾状核的前端膨大； 尾状核体：尾状核中部； 尾状核尾：尾状核后端变得更细处，并折曲转向腹侧，终端连结杏仁核。 位于内囊外侧的白质里，核的前下方与尾状核头相连，其余部分借内囊与尾状核和背侧丘脑隔开。豆状核在切面上呈三角形，核内被两个白质的板层分隔成三部。 壳：外侧部，最大。 苍白球：内侧的二部。 ⑵豆状核： 新纹状体：尾状核和豆状核的壳，是较新的结构； 旧纹状体：豆状核的苍白球，是较古老的结构。 ①运动过多和肌张力降低：Huntington舞蹈症（HD）、手足徐动症——新纹状体病变； ②运动过少和肌张力增高：Parkinson病（PD）——黑质或苍白球（旧纹状体）病变。 纹状体病变： ⒉屏状核：为脑岛和豆状核之间的薄层灰质。 外囊：屏状核与豆状核之间的白质称之。 最外囊：屏状核与岛叶皮质之间的白质称之。 ⒊杏仁体（杏仁核、杏仁复合体）：位于侧脑室下角前端的深面，与尾状核尾相连，属于边缘系统的核团。 * * 第五节 端脑 端脑又称大脑，由两侧大脑半球借胼胝体连接而成。 大脑皮质：半球表面被覆的灰质。 大脑髓质：大脑皮质深面的白质。 基底核：半球底部中央白质中大的灰质核团。 侧脑室：半球内部的空腔。 大脑纵裂、胼胝体、大脑横裂、大脑回、大脑沟 三个面：背外侧面、内侧面、下面（底面） 一、大脑半球的表面形态和分叶 三个大脑沟： ⒈外侧沟 ⒉中央沟 ⒊顶枕沟 五个大脑叶 ⒈额叶 ⒉颞叶 ⒊枕叶 ⒋顶叶 ⒌岛叶（脑岛） 岛叶（脑岛） 中央前沟、中央前回 额上沟、额下沟、额上回、额中回、额下回 颞上沟、颞下沟、颞上回、颞中回、颞下回、颞横回 ㈠大脑半球背外侧面的主要沟回 中央后沟、中央后回 顶间沟（顶内沟）、顶上小叶、顶下小叶、缘上回（环曲环）、角回 胼胝体、胼胝体沟、扣带沟、边缘支、扣带回 中央旁小叶（旁中央小叶）、距状沟、楔叶、舌回 ㈡大脑半球内侧面的主要沟回 底面可见额叶、颞叶、枕叶 ㈢大脑半球底面的主要沟回 海马沟、侧副沟、海马旁回（海马回）、钩（海马旁回钩） 齿状回、海马——海马结构 枕颞沟、枕颞内侧回、枕颞外侧回 嗅束、嗅球、嗅三角、前穿质、眶沟、眶回 边缘叶：半球内侧面胼胝体周围和侧脑室下角底壁周围的一圆弧形结构称之，包括隔区、扣带回、海马旁回、海马、齿状回。 ㈠大脑皮质 ⒈大脑皮质细胞构筑 二、端脑的内部结构 ⑴皮质分层：原皮质（海马、齿状回）、旧皮质（嗅脑）可分为三层：分子层、锥体细胞层和多形细胞层； 新皮质则为六层：分子层、外颗粒层、外锥体细胞层、内颗粒层、外锥体细胞层（节细胞层）、多形细胞层 Brodmann的52分区法 ⑶大脑皮质的分区 ⑴第Ⅰ躯体运动区 位置：中央前回和中央旁小叶前部（4、6区） ⒉大脑皮质功能定位 ①上下颠倒，头部仍为正； ②左右交叉支配，但一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区的支配，如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌、躯干肌等； ③投影区的大小与各部形体大小无关，而取决功能的重要性和复杂程度。 特点： 接受：中央后回、背侧丘脑腹前核、腹外侧核和腹后核的纤维； 发出：锥体束至脑干运动核和脊髓前角运动神经元。 位置：中央后回和中央旁小叶后部（3、1、2区） ⑵第Ⅰ躯体感觉区 特点： ①上、下颠倒，头仍正； ②左、右交叉支配； ③投影区的大小取决于该部感觉的敏感程度。 接受：背侧丘脑腹后核传来的对侧半身通、温、触、压以及本体感觉（位置觉、运动觉） 位置：距状沟上、下的枕叶皮质（17区） 特点：距状沟上方接受上部视网膜冲动，距状沟下方接受下部视网膜来的冲动，距状沟后1/3上、下方接受黄斑区来的冲动。 一侧视区接受双眼同侧半视网膜来的冲动，损伤一侧视区可引起双眼对侧半视野同向偏盲。 ⑶视觉区 ⑷听觉区 位置：颞横回（41、42区） 接受内侧膝状体来的纤维。 特点：每侧听觉区都接受来自两耳的冲动。一侧听觉中枢受损，不致引起全聋。 ①运动性语言中枢（说话中枢）（Broca氏回） ⑼语言中枢 位置：额下回后1/3处（额下回后部）（44区） 损伤：与发育有关的肌肉虽未瘫痪，但却丧失了说话能力，称之为运动性失语症。 ②听（感觉）性语言中枢（听讲/听话中枢）