肺栓塞诊断治疗及新进展幻灯片.pptVIP

核素肺通气/灌注显像 主要特征：肺灌注异常而肺通气正常，即V/Q显像不匹配； * 肺栓塞患者肺灌注显像影（异常） 肺栓塞患者肺通气显像影（正常） 肺栓塞灌注显像与通气显像图 肺通气显像与肺灌注显像不匹配（mismatch） 灌注显像正常可排除肺栓塞 * 肺血栓栓塞症诊断 * 中华医学会呼吸病学分会推荐的诊断步骤： 临床疑似诊断（疑诊） 确定诊断（确诊） 致病因素的诊断（求因） * 肺血栓栓塞症诊断 诊断标准：满足以下四项标准之一者即可确诊 （1）肺血管造影阳性即肺动脉造影阳性或CTPA阳性； （2）肺核素通气灌注显像高度可疑； （3）肺核素通气灌注显像中度可疑＋脉彩色 Doppler检查发现下肢DVT； （4）临床表现高度可疑＋彩色Doppler检查发现下肢DVT； 肺动脉造影目前仍为PTE诊断的“金标准” * 危险因素 高龄 恶性肿瘤 血栓性静脉炎 制动 静脉曲张 妊娠和避孕药 外科手术