中文 2011年GOLD解读.pptVIP

2011 GOLD修改 – 结论 I COPD的诊断依赖于肺功能检查；用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％可确定为不完全可逆性气流受限和COPD。 预防COPD很大程度上讲是可能的，并应予以高度重视。 COPD的评估包括症状、气流受限的程度、急性加重风险和合并症四方面。 GOLD 2011 Revision 2011 GOLD修改 – 结论II 综合评估症状和急性加重风险是COPD非药物和药物治疗的基础。 肺康复治疗和体育锻炼的重要性毋庸置疑。 应该检查合并症，并和非COPD患者一样进行治疗。 GOLD 2011 Revision Thank you for your attention ! 首先澄清一点的是：GOLD并非指南，而是倡议或策略。 11版GOLD延续了01和06版的形式，但是同时反映了自2006年以后出现的有关COPD诊治的新的研究进展。 * COPD是影响人们健康的主要问题，虽然最近几年收到一定程度的关注，但是仍然没有受到政府部门和相关医疗机构的足够重视。随着人口的老龄化和COPD危险因素的持续暴露，COPD的疾病负担在接下来的几十年会加剧。造成严重的社会和经济负担。 * 评估的目的：1、确定疾病的严重程度，包括气流受限程度、患者健康状况、将来的风险因素（急性加重，住院和死亡等） * Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 解 读 COPD全球创议 GOLD文件 策略文件 – 而非指南! 慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）由美国国立心、肺、血液研究所和世界卫生组织于2001年4月首次发表。 每5年修改一次，每年更新 2011年版更精悍，在评估和治疗方面更清晰明确，纳入急性加重和合并症这2个新章节 GOLD 2011 Revision  COPD诊断、治疗和预防全球策略修改概述  署名 GOLD 2011 Revision 背 景 世界银行和WHO预测，到2020年，COPD在世界疾病负担中排第五位，但仍未受重视。 COPD是全球第四位主要死因1 COPD是 1.World Health Report .Geneva: World Health Organization.Available from URL:/whr/2000/en/statistics.htm;2000. 第1章. 定义和概况 第2章. 诊断和评估 第3章. 治疗选择 第4章. 稳定期COPD治疗 第5章. 急性加重的治疗 第6章. COPD的合并症 GOLD文件 GOLD 2011 Revision 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种常见的可以预防和治疗的疾病，其特点是持续的呼出气流受限；气流受限呈进行性发展，与气道和肺部对有害气体或有害颗粒的过强慢性炎症反应有关。 急性加重和合并症是评价患者疾病总体严重度的因素。 COPD的定义 GOLD 2011 Revision 气流受限的潜在因素 Small airways disease小气道病变 Airway inflammation气道炎症 Airway fibrosis气道纤维化 luminal plugs Increased airway resistance气道阻力增加 Parenchymal destruction实质性损坏 Loss of alveolar attachments Decrease of elastic recoil弹性回缩力下降 气流受限 第1章. 定义和概况 第2章. 诊断和评估 第3章. 治疗选择 第4章. 稳定期COPD治疗 第5章. 急性加重的治疗 第6章. COPD的合并症 GOLD文件 GOLD 2011 Revision COPD的诊断 对于有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，和/或有危险因素接触史者应该考虑COPD的临床诊断。 上述患者均应进行肺功能检查；用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％可确定为不完全可逆性气流受限和COPD。 GOLD 2011 Revision 2011版GOLD 单纯依靠肺功能检查，具有片面性。 COPD的评估 症状 肺功能评价气流受限的程度 评价急性加重的风险 合并症 GOLD 2011 Revision COPD的评估 症状 Assess degree of airflow limitation using spirometry Assess risk of exacerbations Assess comorbidities GOLD 2011 Revision COPD评估测试 (CAT) 或mMRC呼吸