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关于女性盆底功能障碍性疾病几点思考―妇产科医生视角 　　摘 要：女性盆底功能障碍性疾病（PFD）的诊治需要妇科、泌尿科和肛肠科等多学科的通力合作。本文总结女性盆底解剖的“可视化”研究、PFD的手术治疗、对盆底植入材料的再认识及再生医学的发展对盆底重建的意义，并阐述关于女性PFD的几点思考。 　　关键词 盆底功能障碍性疾病 盆底解剖 盆底重建 女性 　　中图分类号：R711.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）16-0003-03 　　Some thoughts about female pelvic floor dysfunction：the perspective of obstetricians and gynaecologists 　　WU Qingkai（Department of Obstetrics and Gynecology， the Sixth People’s Hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200233， China） 　　ABSTRACT The diagnosis and treatment of female pelvic floor dysfunction（PFD） need the multidisciplinary collaboration of gynecology， urology and anorectal surgery.This paper summarizes the “visualization” research of female pelvic floor anatomy， surgical treatment of PFD and re-recognition of pelvic floor implanted materials and the development of regenerative medicine on the significance of pelvic floor reconstruction， and expounds some thoughts about female PFD. 　　KEY WORDS pelvic floor dysfunction； pelvic anatomy； pelvic floor reconstruction； female 　　妇科泌尿学是一门崭新的三级学科，主要研究女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）的诊治。广义的女性PFD包括子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出、肠膨出、压力性尿失禁、粪失禁（fecal incontinence，FI）和性功能障碍等疾病。这些疾病虽非致命，但严重影响患者的生活质量，女性PFD在人群中的发生率达44%[1]。朱兰等[2]调查我国22～99岁的成年女性尿失禁发生率为30.9%，其中压力性尿失禁发生率为18.9%，急迫性尿失禁为2.6%，混合性尿失禁为9.4%，年龄、阴道分娩和多产是尿失禁的3个重要高危因素。妊娠晚期总体尿失禁发生率为26.7%，产后6周为9.5%，产后6个月为6.8%，其中压力性尿失禁发生率分别为18.6%、6.9%和5.0%[3]。妊娠晚期有漏尿症状的妇女，绝经后压力性尿失禁的风险显著增加。阴道分娩后的盆底器官脱垂发生率显著高于剖宫产分娩[4]。因此，妊娠和分娩是压力性尿失禁和盆底器官脱垂的重要致病因素，围生期女性的盆底保健工作应受到足够的重视。 　　女性PFD的诊治是介于妇科、泌尿科和肛肠科之间的专业，突破了传统的以解剖学部位分科的界限，需要妇科、泌尿科和肛肠科等多学科的通力合作。女性PFD的规范化诊治是世界范围内的趋势，国际妇科泌尿学会和国际尿控学会是国际上两大妇科泌尿学的学术团体，根据临床和研究工作需要，不定期联合发布各类术语和并发症分类等规范，以统一认识，便于学术交流。我国系统的妇科泌尿学工作自20世纪90年代末起步，2005年成立了中华医学会妇产科分会妇科盆底学组。经过多年的发展，我国从事妇科泌尿学工作的医生逐渐成熟，从基础研究到临床实践都有了长足的进步。中华医学会妇产学科分会妇科盆底学组每2年举办1届全国性的学术会议，不定期发布关于女性盆底疾病的中国指南或专家共识。 　　Petros[5]的“整体理论”和DeLancey提出的“阴道三水平支持理论”以及“吊床假说”诠释了PFD的解剖和功能缺陷机制，迄今仍是女性盆底重建的主要理论体系。女性盆底缺陷的修复已从经验医学向循证医学方向发展。为了达到女性盆底全面、准确修复的精准治疗目标，需要注意以下几方面的问题。 　　1 女性盆底