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关于在当前医疗纠纷下医学临床教学改革几点思考 　　【摘要】近年来,医疗纠纷呈明显上升趋势。由于临床实习教学工作的特殊性,在教学医院中存在着特有的医疗纠纷隐患:在临床实践教学过程中,客观存在着临床带教老师履行带教义务与侵犯患者自主权的矛盾,医学生实践成才与侵犯患者隐私权的矛盾。为了维护患者的自主权、隐私权,为了更好地规范临床实践教学,协调好各个方面的关系,发挥临床实践教学在培养医学人才中的重要作用,临床实践教学必须树立最基本的教学观念,即以人为本的教学观、依法教学观,必须完善医患权利和临床实践教学的法律、法规,对医学临床教学进行针对性改革。 　　【关键词】医疗纠纷 医学临床教学 改革 　　【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2009)02(a)-0029-02 　　 　　作为培养年轻医生所必经的阶段,医学生的临床实践是必不可少的学习方式;医学院校的学生要成为一名合格的医务人员,必须接受两大类型教育:即课堂教育和临床教学。当前在临床实践教学过程中,客观存在着临床带教老师履行带教义务与侵犯患者自主权的矛盾,医学生实践成才与侵犯患者隐私权的矛盾,从而造成医疗纠纷明显增多。在临床实习过程中如何既系统开展有效的临床教学,又能尊重病人合法权益,减少医患矛盾,是所有带教教师必须考虑的问题。随着医疗纠纷逐年增加,它给医院和社会其他方面带来的负面影响也愈来愈出。医疗纠纷已经成为各种医疗机构无法回避的问题,这无疑给临床实践教学带来了许多问题。在当前的临床实践教学中,不正确的教学观念所引发的不恰当行为也是引发医疗纠纷的原因之一,为了更好地规范临床实践教学,协调好各个方面的关系,发挥临床实践教学在培养医学人才中的重要作用,临床实践教学必须树立最基本的教学观念,即以人为本的教学观、质量教学观、依法教学观、创新教学观、全面教学观[1]。临床教学实践活动必须保证医疗安全,医学生应在临床专业教师指导下参与医疗服务活动;试用期医学毕业生应在执业医师指导下开展医疗服务。临床教学基地及相关医疗机构应采取有效措施保证临床教学实践活动中患者的知情权、隐私权和其他相关权益。为了维护患者的自主权、隐私权,有利于临床实践教学,防范医疗纠纷,必须完善医患权利和临床实践教学的法律、法规,对医学临床教学进行针对性改革。 　　 　　1 爱护病人并尊重患者合法权利 　　临床医师正是通过对病人的实习和观摩而逐步成长的,没有对实际病例诊疗过程的体会,所学的医学知都是纸上谈兵。要病人配合临床教学工作并非易事,平时要爱护病人,和病人建立良好的医患关系,努力创造和谐的医疗教育环境。要教育学生尊重病人,在对患者进行诊疗过程中,必须有带教教师在场,要注意关心病人,尽量全面地做好准备工作,让病人信赖、支持医师,才能使病人配合学生工作。一旦教学中出现病人不满意的情况或发现纠纷苗头,应当及时和病人沟通,取得病人理解和支持。 　　见习、实习医生并不具备独立工作的权利,这一点在从学生进入临床的第一天就应该明确。作为培养年轻医生所必经的阶段,所有带教教师必须考虑在临床实习过程中如何既系统开展有效的临床教学,又能尊重病人合法权利,减少医患矛盾。积极增强法律意识,不断改进教学方法,正确处理好医疗与教育的关系,才能创造和谐的医疗教育环境。 　　关于患者合法权利的保护,我国的法律有明确规定。比如诊疗过程中要尊重患者,要加强医护人员与患者的交流,要保守病人的个人隐私,病人可拒绝参加医疗科研项目,凡事要征得患者同意等[2]。教学医院有承担教学任务的职能,既往片面追求教学效果而不考虑病人感受的做法已经不适应现代社会日益完善的法制化要求。随着社会的进步和发展,人们的维权意识日益提高,法律观念不断增强,对医疗过程提出了更高的要求,由此而来医患关系时常紧张,纠纷增多。见习、实习医生并不具备独立工作的权利,实习医师所有的工作,包括书写病历、处方、下达医嘱以及进行相关操作都必须在带教教师指导和监督下完成。若未经老师允许,擅自进行相关处置,都有造成医患纠纷甚至触犯法律的危险。因此带教教师在日常医疗和教学活动中必须以身作则,尊重病人的合法权益。实习过程中常涉及纠纷的患者权益包括隐私、选择权、知情权等。带教老师在指导实习医师进行诊疗活动时应当注意保护性的医疗措施,在医疗教学之前与患者进行交流,征求病人及家属同意,甚至签定知情同意书,以切实保护患者的合法权益。 　　 　　2 全面培养学生的综合素质 　　2.1 加强专业理论知识的学习,提高临床诊疗水平 　　治病是医疗活动的最终目的,而这需要扎实的专业理论知识。因为必须有扎实的临床专业知识才能为患者提供最佳的治疗方案。实际教学中要注意应用多种教学方法,如启发式、提问式教学可以提高学生学习兴趣,使学生对所学知识掌握更灵活、更牢